Перейти к основному содержанию

Нейропатический болевой синдром: причины и лечение
Одной из самых частых причин обращения к врачу является появление болевых ощущений, которые сопровождают множество разнообразных заболеваний. При этом острая боль зачастую возникает при травме или воспалении, что сигнализирует о повреждении тканей. Нейропатический болевой синдром же наблюдается только при поражении нервной системы.

Нейропатический болевой синдром появляется вследствие органического поражения центральной или периферической нервной системы, зачастую боль в таких случаях возникает не из-за раздражения рецепторного аппарата.

Причины появления заболевания

Самыми частыми причинами появления этого заболевания являются:

  • предшествующие инфекционные заболевания;
  • поражение головного мозга;
  • мононевропатии;
  • полиневропатии.

Выраженный нейропатический болевой синдром зачастую наблюдается при поражениях спинальных структур у пациентов с сирингомиелией,  рассеянным склерозом, метастатическими и первичными опухолями, а также при нейросифилисе. В некоторых случаях причиной может стать дефицит витамина В12.

Появление болевого синдрома вследствие поражения головного мозга зачастую наступает при кровоизлиянии таламуса, мозгового ствола, инфаркта, рассеянного склероза или новообразований. Как правило, боль не имеет определенной локализации, является жгучей, мучительной и стреляющей. Нейропатический болевой синдром вполне может возникнуть при стимуляции, к примеру, при прикосновении одежды к телу. Раздражители могут быть не только тактильными, но и термическими или дистантными.

Лечение НБС

Это заболевание утяжеляется нестабильным психическим состоянием и плохим сном, что в совокупности приводит к депрессии, способствующей усилению нейропатического болевого синдрома и затрудняющей лечение, поэтому лечиться необходимо начать как можно раньше.

Методы лечения НБС:

  • блокада местными анестетиками;
  • фармакотерапия;
  • деструктивное воздействие на корешки спинного мозга;
  • нелекарственные методы: иглорефлексотерапия и электронейростимуляция.

Нелекарственные методы успешно применяются только на раннем этапе заболевания, а также для усиления воздействия базовых анальгетиков. Нейропатический болевой синдром отлично устраняется фармокотерапией, проводимой с учетом патогенеза. Специальными средствами для устранения этих болевых ощущений являются антидепрессанты, адреномиметики, антиконсульсанты, опиаты и местные анестетики.

Механизм действия антидепрессантов основан на периферической блокаде адренорецепторов, кальциевых каналов и центральной блокаде обратного захвата моноаминов, которые имеют обезболивающее действие. НБС успешно лечится некоторыми противосудорожными препаратами, подавляющими спонтанные эктопические разряды, однако они имеют множество побочных эффектов: лейкопению, кардиотоксичность и др. Местные анестетики применяются для кратковременного снятия болевого синдрома, к ним быстро возникает толерантность. Опиаты усиливают тормозные сигналы и являются высокоэффективными при лечении нейропатической и ноцицептивной болей. Симпатолитики подавляют высокую чувствительность к катехоламинам и ослабляют боль.

Стоит отметить, что, несмотря на эффективность всех перечисленных медикаментов различных лекарственных групп, НБС не включен в показания к применению практически всех из них.

Читать так же