Замершая беременность: симптомы и причины

Неразвивающаяся беременность, замершая беременность, несостоявшийся выкидыш – это синонимы, означающие, что беременность по каким-либо причинам перестала развиваться, а плодное яйцо по прежнему остается в матке. 

Благодаря широкому внедрению УЗИ в акушерскую практику этот диагноз сейчас звучит гораздо чаще, чем 20-30 лет назад. В большинстве случаев это происходит на ранних сроках (до 12-14 недель). Но и во втором триместре гибель плода также может стать причиной замершей беременности.

Симптомы замершей беременности

Клинически замершая беременность может не проявляться на протяжении нескольких недель, и зачастую этот диагноз ставят при УЗИ. Тем не менее существуют симптомы, которые могут натолкнуть женщину на мысль, что с беременностью что-то не так.

• Большинство беременных отмечают ряд изменений в своем организме: возникает утренняя тошнота, увеличение молочных желез и их повышенная чувствительность, изменение пищевых пристрастий и отношения к различным запахам и т. д. В случае замершей беременности и гибели плода эти симптомы исчезают, причем зачастую довольно резко. Такие перемены должны насторожить беременную и послужить поводом для обращения к врачу.
• Еще одним клиническим симптомом неразвивающейся беременности являются мажущие коричневатые выделения из влагалища. Как правило, они необильны, но служат показанием для проведения УЗИ.
• Замершую беременность можно заподозрить при несоответствии уровня гормона беременности β-ХГЧ ее сроку.

Диагностика замершей беременности

Конечно же, речь идет об УЗИ. В ходе этого исследования удается подробно осмотреть плодное яйцо и констатировать отсутствие сердцебиения у плода. При замершей беременности гибель зародыша зачастую становится ультразвуковой находкой и выявляется до возникновения каких-либо симптомов.

В случае гибели плода по типу замершей беременности в организме женщины происходит ряд изменений. Во-первых, изменяется уровень гормонов, которые поддерживали беременность, прежде всего β-ХГЧ. Само плодное яйцо при замершей беременности также меняется. Околоплодная жидкость постепенно  всасывается, а элементы плодного яйца подвергаются вторичным изменениям – мацерации. В ходе этого процесса хорион может частично отслаиваться, провоцируя возникновение мажущих выделений.

Причины возникновения замершей беременности

Факторы, приводящие к гибели зародыша на ранних сроках, можно условно разделить на четыре группы:

1. Генетические причины (удвоение или утроение набора хромосом, наличие в геноме зародыша «лишних» хромосом или отдельных их участков, различные хромосомные мутации и аномалии и т.д.).
2. Инфекционные причины (острая или хроническая инфекция, которая может локализоваться в каких-то отдельных органах или поражать организм в целом).
3. Аутоиммунные факторы – обширная группа, включающая в себя формирование антител к тканям зародыша или хорионическому гонадотропину, совместимость супругов по системе гистосовместимости (HLA), антифосфолипидный синдром и др.
4. Эндокринные факторы (избыток андрогенов или пролактина, недостаточное для поддержания беременности количество прогестерона, нарушение секреции гормонов щитовидной железы, ожирение или дефицит массы тела).