Врожденные пороки сердца: тетрада Фалло
Врожденные пороки сердца составляют 5-10% пороков сердца, которые диагностируют у детей школьного возраста. Самая большая смертность, которая однозначно связана с врожденными пороками сердца, приходится на первые два года жизни.
Как определить порок сердца
Основной признак, по которому врачи определяют такую патологию, как порок сердца, это отсутствие строгого разделения кровообращения на две системы (малый и большой круги кровообращения), которое обусловлено наличием дефекта в межжелудочковой перегородке.
Гораздо реже встречаются пороки сердца, вызванные патологическим впадением крупных кровеносных сосудов, наличием резкого сужения устья легочной артерии или аорты.
Тетрада Фалло
Одна из наиболее распространенных и часто встречающихся аномалий – тетрада Фалло. Французский патологоанатом Фалло обнаружил и описал порок, имеющий четыре постоянных признака:
- большой дефект межжелудочковой перегородки;
- смещение устья аорты вправо;
- гипертрофия стенки правого желудочка;
- сужение выходного отдела правого желудочка.
Как правило, из-за сочетания трех аномалий в легочную артерию поступает очень мало крови. В аорту кровь поступает из обоих желудочков, поэтому в артериальной системе циркулирует смешанная кровь, что приводит к цианозу кожных покровов.
На самочувствие больных очень неблагоприятно влияют изменения атмосферного давления, чрезмерная жара, холод. Часто возникают нервные расстройства.
При медицинском осмотре больных с тетрадой Фалло отмечаются цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, грудная клетка зачастую деформирована, присутствует тяжелая одышка.
Больные дети очень часто отстают в развитии, страдают сопутствующими заболеваниями, в том числе простудными. Даже после небольшого физического напряжения у них возникают одышка, тахикардия, появляется синюшность губ и ногтей.
Больные с тетрадой Фалло зачастую принимают сидячее положение, что значительно облегчает их болезненное состояние.
Специалисты пришли к мнению, что именно в такой позе увеличивается сопротивление большого круга кровообращения, что приводит к увеличению кровотока по легочной артерии. Поэтому во время приступов больным с тетрадой Фалло необходимо срочно придать указанное положение, подключить кислород, ввести соответствующие лекарственные средства.
Лечение больных с тетрадой Фалло хирургическое. Чтобы создать сообщение между аортой (сосудами ее дуги) и легочной артерией, производят паллиативные операции, когда искусственно созданный артериальный поток обеспечивает поступление артериальной крови из аорты в легочную артерию.