Врожденная косолапость

Врожденная косолапость сочетает несколько симптомов:

• Супинация стопы, то есть опущенный наружный ее край и вывернутый вверх внутренний край.
• Эквинус – опущение стопы по отношению к вздернутой вверх пятке.
• Варус подтаранного сустава – ось пятки не является продолжением оси голени (в отличие от нормы), а смещена внутрь.
• Аддукция, то есть отклонение большого пальца стопы от ее оси внутрь.

Деформация может быть выражена как незначительно (легкая), так и очень сильно (тяжелая степень косолапости). Часто сочетается со скрученными костями голеней, перегибами подошвы, недоразвитием стопы, дисплазией тазобедренного сустава, гипотрофией и укорочением мышц голени и бедра.

Распространенность этой врожденной патологии составляет приблизительно 12% от общего количества врожденных патологий, чаще встречается у мальчиков. Поражена может быть как одна, так и обе стопы. Точные причины данной патологии окончательно не выявлены.

Иногда постановка диагноза возможна еще при внутриутробном развитии по данным УЗИ, но чаще всего диагноз ставят сразу после родов. Самое важное – как можно раньше начать лечение с целью полной коррекции всех признаков деформации.

Лечение

Терапия бывает комплексной и включает в себя следующее:

• Гипсование применяют с первых дней после рождения. Стопу помещают в правильное положение и фиксируют гипсовой повязкой, которую меняют через каждую неделю, а затем через каждые две недели по достижении максимально возможной коррекции (иногда получается скорректировать стопы полностью).
• Сверхэластичные конструкции применяются в России несколько реже из-за дорогостоящих материалов, обладающих «памятью формы», например никелида титана. Упругое давление оказывает корректирующее действие на стопы.
• Мягкие повязки применяют лишь при легкой степени косолапости, их сочетают с обязательной лечебной гимнастикой.
• Оперативное лечение допустимо в тех случаях, когда гипсовые повязки не принесли ожидаемого эффекта или же патология была диагностирована поздно. Операции могут быть разными: на мягких тканях (сухожилия, мышцы, капсулы сустава), костях стопы, местах прикрепления мышц.
• Ортезирование – метод лечения с применением съемных корректирующих устройств, которые ограничивают неправильные движения стопы и придают ей правильное положение. Это разнообразные ортопедические аппараты: туторы (неподвижные аппараты без шарниров), брейсы (аппараты из эластичных материалов), а также ортопедическая обувь и индивидуальные ортопедические стельки.
• Массаж.
• Физиотерапия как вспомогательный способ лечения (электромиостимуляция, нейроэлектростимуляция, электро- или фонофорез, магнитотерапия и др.).
• Лечебная гимнастика и мануальная терапия.
• Лекарственная терапия с целью улучшения нервной проводимости.

В любом случае нельзя отчаиваться, если у малыша врожденная косолапость. Олимпийская чемпионка по фигурному катанию Кристи Ямагучи родилась с этой патологией и смогла многого достичь после излечения.