Вертикальные роды: за и против

Сегодня о вертикальных родах очень много информации, но, к сожалению, зачастую не совсем достоверной и сильно «передернутой». Поэтому начать свою статью я хочу именно с развенчивания мифов о вертикальных родах. Проанализировав доступную в интернете информацию по данной тематике, я составила и прокоментировала список наиболее тревожных заблуждений.

1. Вертикальные роды являются традиционными.

Во-первых, говоря о вертикальных родах, все начинают вспоминать историю и говорить о том, что женщины испокон веков рожали сидя на корточках или на стуле, а горизонтальные роды как таковые появились только в 18 веке. А ведь достаточно всего лишь прочесть исторические хроники о родах любой королевы (ведь они-то как раз испокон веков были публичным процессом), чтобы понять, что ни о каких корточках речь не шла. Традиционно «вертикальные» позиции в родах практиковались в Германии, Голландии, Азии и Африке, а в большинстве стран Европы и в России так рожали только крестьянки (отнюдь не от хорошей жизни).

2. «Только при вертикальных родах женщина активно ведет себя в первом периоде родов».

Во-вторых, многие энтузиасты вертикальных родов уверяют, что только выбрав этот вариант родовспоможения роженица сможет активно вести себя в первом периоде родов. Это никоим образом не соответствует действительности: активное ведение первого периода родов (периода раскрытия) практикуется сейчас практически повсеместно и горячо приветствуется большинством акушеров.

3. «Вертикальные роды менее травматичны».

Еще один миф, который восторженно повторяется из статьи в статью и в подтверждение которого приводится какая-то совершенно дикая статистика! К сожалению, и мой личный клинический опыт, а также опыт моих коллег-акушеров, красноречиво свидетельствует об обратном: промежность и ткани мягких родовых путей гораздо чаще рвутся в вертикальных родах, именно потому, что акушерка не может оказать пособие, защищающее промежность, а женщина в потугах себя недостаточно хорошо контролирует, чтобы вовремя остановиться и «продышать» потугу при угрозе разрыва промежности. А настоящие статистические данные по этому вопросу можно увидеть в архивах Росстата, которые являются абсолютно доступными для всех интересующихся ими.

В отношении ребенка в статьях про вертикальные роды почему-то наиболее часто в качестве родовой травмы фигурирует кефалогематома – достаточно редкое осложнение, которое обычно возникает из-за патологического течения периода раскрытия (слабые схватки, ригидная шейка матки, длительное отсутствие плодного пузыря).

4. «Продвижение плода в вертикальных родах происходит более плавно».

Это утверждение само по себе противоречит здравому смыслу. Все как раз наоборот. В вертикальном положении головка сильнее давит на мышцы тазового дна в потугах, максимально сильно стимулируя находящиеся там рефлексогенные зоны, и как следствие  - усиливая потуги. А чем сильнее потуги, тем быстрее и резче происходит период изгнания (то есть собственно рождение ребенка).

К этому же пункту можно отнести смехотворное утверждение, что вертикальные роды позволяют исключить потуги, если женщине они противопоказаны по медицинским показаниям (например, при миопии высокой степени). Это также абсолютно неверно, исключить потуги можно только наложением акушерских щипцов или вакуум-экстракцией плода. Других методик при родах через естественные родовые пути не существует.

Отличительные особенности течения вертикальных и горизонтальных  родов.

А в чем же реальные отличия родового процесса? Во-первых, еще раз уточню – мы говорим только о втором периоде родов – периоде изгнания, потужном периоде, когда женщина вытуживает ребенка. При вертикальных родах в этом периоде женщина стоит на коленях или сидит на корточках, а при горизонтальных родах – лежит на специальной «рахмановской» кровати. Кстати, стоит отметить, что кровать эта функциональная и в момент потуг спинка ее обычно фиксирована в полусидячем положении, а после родов опускается, что дает возможность женщине отдохнуть в момент осмотра.  Вторым принципиальным отличием является тот момент, что при горизонтальных родах акушерка или врач оказывают ручное пособие, не позволяя промежности порваться, а головке разогнуться раньше времени. В вертикальных родах медперсонал занимает наблюдательную позицию.

Положительные моменты вертикальных родов.

Итак, к основным положительным моментам вертикальных родов следует отнести большую силу потуг, что обусловлено добавлением к силе схваток земного тяготения.  Кроме того, потуги обычно походят быстрее и по утверждению многих женщин менее болезненны.

Отрицательные моменты.

К ним, прежде всего, относится бесконтрольность потужного процесса. То есть женщина тужится как чувствует. Но при этом, врач и акушерка не могут защитить ее промежность от угрозы разрыва, что и приводит к травмам промежности, которые при вертикальных родах все же встречаются гораздо чаще.

Конечно, каждая женщина для себя решает сама, как ей хочется рожать. И выбирает врача и роддом, которые смогут удовлетворить все ее требования. Это касается и вертикальных, и горизонтальных, и семейных и многих других разновидностей родов, которые сейчас активно внедряются и пропагандируются. Самое главное, чтобы в погоне за модными веяниями и красивыми словами не страдали наши главные пациенты: мамы и малыши.