Туберкулезный токсико-аллергический артрит (туберкулез Понсе)

Особенности развития туберкулеза Понсе

Как правило, данный процесс развивается на фоне скрыто протекающего туберкулезного процесса органов дыхания, лимфатических узлов и другой локализации. При этом токсины во время каждого обострения туберкулеза повышают уровень аллергизации организма больного, и в первую очередь на это реагирует синовиальная оболочка суставов – в ней развиваются проявления синовита, а также конъюнктива глаз - в ней процесс протекает в виде конъюнктивита.

Начало заболевания чаще всего  провоцируется  острой (простудной) инфекцией, которая дополнительно ослабляет организм и в то же время способствует изменению иммунно-аллергического статуса. При этом выраженность воспалительных процессов  носит исключительно индивидуальный характер и может варьировать в широком диапазоне: от небольшого синовита с явлениями артралгии до деструктивных изменений в суставах.

Основные проявления туберкулезного токсико-аллергического артрита

Очень часто началу заболевания предшествуют боли в  одном или нескольких суставах.  В половине всех случаев артрит начинается остро или подостро, с повышения температуры, повышенной потливости, слабости, сильных болей в суставах с отечностью,  повышением температуры кожи над суставами и ее покраснением, ограничением объема движения. Но в отличие от ревматоидного артрита отсутствуют подкожные  ревматоидные узелки и симметричное  поражение суставов. При этом у всех больных, как правило, выявляются первичные туберкулезные очаги, срок давности которых может быть от одного года до нескольких десятков лет.

Наиболее часто при  туберкулезе Понсе  страдают лучезапястные и голеностопные суставы, межфаланговые сочленения и коленные суставы и, как правило, не воспаляются плечевые и тазобедренные суставы. В 40-50% всех случаев артрит сопровождается  заболеваниями позвоночника (спондилитом.)

Прогноз заболевания

Прогноз туберкулеза Понсе при своевременной диагностике и лечении относительно благоприятный, хотя в 20% случаев у пациентов развиваются грубые деформации суставов и даже их анкилоз.

Диагностика туберкулезного токсико-аллергического артрита

• Рентгенологическое исследование  суставов (у половины больных имеется остеопороз, краевые дефекты суставных поверхностей – узурация, сужение суставных щелей, анкилоз лучезапястных суставов), органов грудной клетки.
• В крови – анемия, уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения), повышенное содержание эозинофилов, повышение СОЭ.
• Микобактерии туберкулеза из синовиальной жидкости в пораженных суставх не выявляются.

Общие принципы лечение туберкулеза Понсе.

• При обострении процесса – щадящий режим с ограничением двигательной активности (при необходимости используются специальные фиксирующие бандажи-повязки или лангеты на больные суставы), полноценное питание, богатое белками и витаминами.
• Химиотерапия туберкулеза, направленная на лечение первичного туберкулезного процесса, которая проводится не только при стационарном и амбулаторном лечении, но и в период санаторно-курортного лечения.
• Неспецифическая противоаллергическая терапия, терапия с использованием анальгетиков и противовоспалительных нестероидных препаратов.
• Физиотерапевтическое лечение, местная терапия, рефлексотерапия.
• При неэффективности консервативной терапии, в запущенных случаях, при выраженном деформирующем артрозе с анкилозом прибегают к оперативному лечению.