Стеноз сонных артерий: симптомы и лечение

Стеноз сонных артерий – это заболевание, которое сопровождается сужением просвета двух основных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.

Развитию этого заболевания способствуют такие факторы риска, как неправильный образ жизни, высокий уровень холестерина, курение, высокое артериальное давление, сахарный диабет.

Причиной сужения сонных артерий при этом заболевании является атеросклеротическая бляшка, которая формируется на внутренней стенке сосуда за счет отложения холестерина и других жировых субстанций.

В некоторых случаях это приводит к полному блокированию (окклюзии) артерии и развитию наиболее серьезного осложнения – ишемического инсульта.

Симптомы заболевания

Чаще всего стеноз сонных артерий на ранних стадиях не проявляется какими-либо отчетливыми жалобами. Человек может не знать о наличии у него данной патологии до тех пор, пока не перенесет транзиторную ишемическую атаку или инсульт.

Транзиторная ишемическая атака представляет собой такое же острое нарушение мозгового кровообращения, как и инсульт, но длится менее одного часа, и в последующем нарушенные функции самостоятельно восстанавливаются.

Поэтому даже если в течение жизни были какие-либо симптомы нарушения мозгового кровообращения, которые длились недолго и прошли бесследно, важно обязательно проконсультироваться со специалистами. Возможно, необходимо проведение дополнительных исследований для исключения заболеваний сонных артерий.

Как диагностируется заболевание сонных артерий

В большинстве случаев стеноз сонных артерий может быть выявлен специалистом в процессе обследования с применением следующих исследований: физикальный осмотр, допплерография сосудов головы и шеи, окуло-плетизмография, компьютерная томография, артериография и магнитно-резонансная ангиография.

При осмотре врач может с помощью стетоскопа аускультативно определить наличие шума над сонной артерией. Этот метод не гарантирует достоверной диагностики заболевания. Иногда незначительное препятствие на пути тока крови может давать отчетливый громкий звук, а представляющая опасность окклюзия артерии может быть бесшумна.

Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи (УЗДГ) – это безболезненное, неинвазивное исследование, которое осуществляется при помощи звуковых волн за пределами человеческой слышимости. Эхо ультразвуковых волн отражается от движущейся крови и тканей сосуда, а затем формируется в доступное исследователю визуальное изображение.

Окуло-плетизмография используется для непрямого исследования проходимости сонных артерий путем измерения пульсации в ее ответвлениях, кровоснабжающих глазницу.

Компьютерная томография представляет собой серию послойных снимков тканей головы, полученных при помощи рентгеновского излучения. Она не может достоверно зафиксировать наличия стеноза сонных артерий, но может быть использована для исключения других возможных причин появления симптомов инсульта.

Артериография и ангиография сонных артерий – это рентгеноскопическое исследование сонных артерий, сделанное после катетеризации сосудов верхней или нижней конечности и введения специального рентгеноконтрастного вещества. Данные процедуры инвазивны и сами по себе несут небольшой риск развития инсульта в качестве осложнения.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) более информативна, чем ультразвуковое исследование, а также позволяет избежать рисков, связанных с рентгеновским облучением или введением контраста.

МРА – это разновидность магнитно-резонансного исследования, которое использует специальное магнитное поле и радиочастотное излучение для формирования визуального отображения артерий головного мозга.

Лечение стеноза сонных артерий

Лечение этого заболевания должно проводиться специалистом и зависит от тяжести процесса и степени сужения просвета артерий.

Оно может включать в себя назначение фармакологических препаратов, изменение образа жизни (увеличение физических нагрузок, соблюдение правильной диеты) и хирургическое лечение, самым распространенным вариантом которого является эндартерэктомия.

Каротидная эндартерэктомия – это хирургическая процедура, во время которой из просвета сонных артерий удаляются бляшки и жировые отложения.

Эта операция показана для предотвращения инсульта у пациентов, страдающих от тяжелого атеросклероза (сужение от 60 до 99% просвета артерии), а также повторного инсульта у тех, кто уже перенес острое нарушение мозгового кровообращения, связанное со стенозом сонных артерий.