Синдром Титце: симптомы и лечение

Что такое Синдром Титце

Синдромом Титце – это заболевание соединительной ткани, относящееся к хондропатиям и проявляющееся в виде асептического воспаления верхних реберных хрящей в месте фиксации их к грудине.

В литературе можно встретить несколько синонимов этого заболевания: реберный хондрит, реберно-хрящевой синдром, перихондрит, синдром идиопатичекой реберно-хрящевой боли, синдром передней грудной стенки, псевдоопухоль реберных хрящей.

Синдром Титце чаще всего встречается в молодом возрасте (20-40 лет), у мужчин и у женщин с одинаковой частотой. Чаще всего поражение бывает односторонним, обычная локализация – в области реберно-ключичных сочленений и 1-2 ребер, реже – 3-4 ребер, остальные ребра почти не поражаются.

Факторы, способствующие возникновению синдрома Титце

До настоящего времени причины возникновения патологической перестройки хрящевого отдела ребер до конца не установлены, но практически всегда удается установить наличие в анамнезе одного или нескольких факторов, способствующих развитию синдрома Титце.

• Периодические умеренно или сильно выраженные физические нагрузки на верхний плечевой пояс и грудную клетку.
• Систематические микротравмы грудной клетки, ушибы (например, при занятиях боевыми видами спорта).
• Нарушение обмена в соединительной ткани, что может проявляться такими заболеваниями, как артриты, артрозы, коллагенозы и т.п.
• Снижение и/или искажение иммунологических свойств организма при наличии аллергии, аутоиммунных заболеваний, после перенесенных инфекций и т.д.
• Сопутствующие заболевания органов дыхания.

Основные проявления синдрома Титце

В основе этого заболевания лежит фиброзно-кистозная перестройка хряща с нерезко выраженной его гиперплазией (увеличением в объеме) с отложением солей кальция.

При этом больного беспокоят боли рядом с грудиной, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле, движениях, могут отдавать в руку, шею.

Иногда эти боли усиливаются в холодное время года, при надавливании в области больного ребра, могут быть кратковременными, но чаще длительные, постоянные.

Внешне в области воспаления кожа может быть слегка гиперемирована, отечна, с небольшим повышением температуры в области больного ребра. Заболевание может длиться годами с периодическими ремиссиями.

Диагностика синдрома Титце

При рентгенологическом исследовании патологических изменений не выявляется (хрящевая ткань «прозрачна» для рентгеновских лучей), лабораторные анализы тоже без патологии.

Поэтому диагноз синдром Титце ставится на основе клинических проявлений, в крайнем случае прибегают к пункции и цитологическому исследованию хрящевой ткани. Злокачественного перерождения не наблюдается.

Лечение синдрома Титце

• Наиболее эффективна местная терапия с использованием гелей и мазей с противовоспалительным эффектом, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды (индометациновая, бутадионовая, вольтареновая и др.), компресс с димексидом.
• При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь.
• При стойком болевом синдроме с явлениями воспаления хороший эффект дают новокаиновые блокады с кортикостероидами, гиалуронидазой.
• Также назначают физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапию.
• При неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному лечению (поднадкостничной резекции), но, как правило, до этого не доходит.