Реакция Манту: что это такое

Реакция Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, PPDtest) – это классический и основной метод обследования детей на туберкулез. Он проводится в качестве профилактики заболевания и показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Реакция Манту: в чем смысл

Это аллергическая реакция организма на введение туберкулина, который способен ее вызывать только у людей, предварительно сенсибилизированных микобактериями туберкулеза или (в меньшей степени) вакциной БЦЖ.

В месте введения препарата в кожу возникает воспаление, которое вызывается инфильтрацией лимфоцитами – специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет. Но сам по себе туберкулин (проба Манту) не вызывает формирования иммунитета, это не прививка.

Что может повлиять на реакцию Манту

На результаты пробы Манту могут влиять:

• различные нарушения в ее проведении: транспортировке и хранении туберкулина, при применении нестандартного и некачественного инструментария, при погрешностях в технике постановки и чтения реакций Манту;
• пробу искажают инфекции, хроническая патология, иммунитет к нетуберкулезным микобактериям, возраст;
• имеет значение неправильное питание, чувствительность кожи и даже фаза менструального цикла у девушек;
• неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, вредные выбросы химических производств.

Учитывая все это, можно сказать, что сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом.

Когда нельзя проводить реакцию Манту

Реакция Манту, как и любой диагностический тест, имеет свои противопоказания. Ее нельзя проводить при кожных заболеваниях, острых и хронических инфекционных и соматических патологиях в стадии обострения (в этом случае проба Манту ставится не раньше чем через месяц после исчезновения всех клинических симптомов), аллергических состояниях, эпилепсии.

Нельзя, чтобы проба Манту ставилась в дни, когда проводятся прививки. Ее проводят либо до, либо после вакцинации. Запрещается проводить тест в условиях карантина.

Правила поведения после реакции Манту

До оценки результатов нужно беречь место пробы от контакта с водой и другими жидкостями. Нельзя расчесывать место пробы, даже если возникает легкий зуд. Не нужно обрабатывать место укола дезинфицирующими средствами (зеленкой, йодом, перекисью), заклеивать ранку лейкопластырем. Все эти действия на месте введения туберкулина могут повлиять на результат пробы Манту и исказить его.  

Как оценить результат пробы Манту

Результат реакции Манту оценивают через 72 часа. Начинают с внешнего осмотра места, где был введен туберкулин. В ответ на его введение образуется возвышающееся над кожей уплотнение («пуговка»). Это немного покрасневший округлый участок, и чем больше в организме знающих о туберкулезной палочке иммунных клеток, тем больше будет размер уплотнения. При этом можно установить отсутствие реакции, гиперемию или инфильтрат. Далее инфильтрат измеряют линейкой и регистрируют поперечный размер.

Как читается реакция Манту

1. Реакция считается отрицательной, когда полностью отсутствует уплотнение или есть небольшая реакция размером 0-1 мм.
2. Сомнительной – при «пуговке» размером 2-4 мм и при любом покраснении без уплотнения.
3. Положительным тест на туберкулин бывает при уплотнении диаметром 5 мм и более. Слабо положительной реакция считается при размере уплотнения 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности – 10-14 мм; выраженной – 15-16 мм. Все что выше 17 мм регистрируется сильно выраженной реакцией. В этом случае она называется гиперергической. 

Когда направляют к фтизиатру

По реакции Манту можно судить об иммунитете человека и его стойкости к туберкулину. Некоторые показатели являются сигналом тревоги и требуют обращения к фтизиатру:

• чувствительность к туберкулину из года в год увеличивается по нарастающей;
• возникает резкий скачок показателей, при котором уплотнение увеличивается на 6 мм и более;
• при контакте (даже временном) с больным открытой формой туберкулеза;
• при нахождении в регионе с повышенной заболеваемостью туберкулезом;
• при наличии в семье родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.