Рахит не миф

Рахит – это заболевание малышей, чаще до года, возникающее в результате недостаточности витамина D.

Нехватка витамина D может быть обусловлена:

• недостаточным поступлением его с пищей;
• нарушением его образования в коже;
• нарушением всасывания в кишечнике.

Предрасполагающие факторы

• преждевременные роды и недоношенность крохи при рождении (основной запас фосфора и кальция мама передает плоду в последние недели беременности);
• многоплодная беременность;
• недостаточное поступление витамина с пищей (использование нерациональной смеси, позднее введение прикормов, отсутствие в рационе творога и других кисломолочных продуктов);
• проживание в северных районах, лишенных солнечного света;
• сниженная выработка витамина D у детей со смуглой кожей;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, ухудшающие всасывание кальция и фосфора;
• наследственная предрасположенность.

Проявления заболевания

Первые симптомы можно обнаружить уже в 2-3 месяца. Ребенок становится капризным, плохо спит и часто вздрагивает во сне. Дети «протирают» волосы на затылке и страдают от опрелостей. Это объясняется подкислением пота и мочи в результате нарушения обмена веществ, вызванного дефицитом витамина D. А кислые секреты, как известно, раздражают кожу и слизистые.

При осмотре педиатр может обнаружить размягчение костей черепа по краю родничков – признак начинающегося рахита. На данном этапе заболевание довольно легко вылечить, если начать терапию своевременно.

При отсутствии лечения болезнь переходит в стадию разгара – размягчаются кости черепа и деформируется голова. Возможна асимметрия головы, уплощенный затылок, увеличение  лобных и теменных бугров. На некоторых косточках образуются круглые уплотнения: на ребрах — «рахитические четки», на запястьях — «рахитические браслеты».

Когда ребенок начинает ползать и садиться, возрастает нагрузка на позвоночник. При рахите это становится толчковым механизмом к развитию искривления. Страдает не только позвоночник, но и кости таза и грудной клетки.

Когда ребенок начинает ходить, развивается искривление костей голени и плоскостопие.

При рахите развивается повышенная лабильность суставов и большой  «лягушачий» живот, страдает работа большинства внутренних органов, задерживается двигательное развитие.

Даже в отсутствие лечения активность заболевания со временем стихает, однако костные изменения сохраняются на всю жизнь. Именно поэтому важно своевременно диагностировать заболевания и назначить малышу курс терапии.

Диагностические критерии

• жалобы родителей (капризы, плохой сон, «протертый затылочек»);
• осмотр врача;
• проба мочи по Сулковичу, позволяющая определить концентрацию кальция. При дефиците кальция проба отрицательна.

Лечение

Лечение рахита долгое и комплексное.

В первую очередь необходимо наладить режим дня. Очень важен сон и долгие прогулки на свежем воздухе (не менее 2 часов в день, а в идеале 4 часа и более). В летнее время важно получать природный ультрафиолет, необходимый для выработки витамина D в коже. Малышам нельзя находиться под прямыми солнечными лучами, рекомендуется гулять с ними в тени деревьев, где они получают рассеянный солнечный свет.

Важным моментом в борьбе с рахитом являются гимнастика, массаж, плавание и  закаливающие процедуры.

Главными лекарственными препаратами являются витамин D и кальций, дозировка которых подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Дозировка и эффективность терапии контролируется анализами, в том числе и пробой Сулковича.