Протезы синовиальной жидкости

Одно из неизбежных заболеваний старости – остеоартроз - наконец-то стало предметом изучения медицинской науки. Еще 50 лет назад это заболевание относилось к болезням старения и не имело эффективных средств лечения. Увеличение средней продолжительности жизни привело к повсеместному распространению остеоартроза и появлению тяжелых форм заболевания, требующих замены суставов (эндопротезирования). Одно из средств профилактики прогрессирования  остеоартроза получило в народе название «протез синовиальной жидкости». На самом деле это «чудо-средство» есть ничто иное, как производное гиалуроновой кислоты.

Основной субстрат болезни при остеоартрозе – хрящ

В норме гладкий и упругий, на фоне болезни суставной хрящ истончается. Становится шероховатым и теряет свои амортизационные свойства. Изменяется по составу и естественная смазка – синовиальная жидкость.

Синовиальная жидкость, находящаяся в полости сустава, - это вязкая жидкость, обеспечивающая скольжение суставных поверхностей относительно друг друга и амортизацию. Из нее питательные вещества проникают в хрящ и питают его. При остеоартрозе синовиальная жидкость теряет свои природные свойства, становясь более жидкой, а по питательным свойствам  - более бедной. В ней накапливаются продукты обмена хрящевой ткани. Поврежденные хрящевые поверхности при отсутствии адекватной смазки трутся друг о друга, что приводит к еще большему стиранию хряща и повреждению подхрящевой кости.

Общие направления в лечении остеоартроза

 Среди всех лекарственных препаратов, используемых для улучшения качества жизни при остеоартрозе, первое место занимают обезболивающие средства. Это всем известные нестероидные противовоспалительные препараты и простые анальгетики (парацетамол), которые снимают боль при движениях и в покое. Широко назначаются средства для местной терапии (мази, гели и кремы) и физиолечение. Однако от этих средств можно ожидать только облегчения, но не замедления прогрессирования процесса.

Другая большая группа  препаратов для лечения остеоартроза - это средства, обладающие структурно-модифицирующими свойствами (хондроитина сульфат,  глюкозамин, авокадо, соя). Они представляют собой активные компоненты хряща, улучшают обменные процессы в нем и препятствуют его разрушению. Однако структурно-модифицирующие средства мало влияют на болевой синдром, поэтому больные, которые длительно принимают подобные препараты, рано или поздно начинают сомневаться в эффективности назначаемых средств и бросают пить таблетки.

Появление препаратов гиалуроновой кислоты – это своего рода скачок в лечении остеоартроза

Гиалуроновая кислота – это естественная составная часть синовиальной жидкости, обеспечивающая ее вязкость.

 Лекарственных препаратов - производных гиалуроновой кислоты в настоящее время очень много. Они отличаются по составу и длине молекулы (больше длина молекулы  - больше ее молекулярный вес в кД – более вязкая субстанция). Чем более вязкий препарат, тем более эффективны его лечебные свойства. Последние исследования доказывают, что после введения в полость сустава препарата гиалуроновой кислоты увеличивается активность клеток хряща – хондроцитов, которые сами начинают активно синтезировать гиалуроновую кислоту, что способствует восстановлению нарушенного обмена синовиальной жидкости.

После инъекции «протеза синовиальной жидкости» большинство больных отмечают улучшение уже на 3-4 день после инъекции: уменьшаются боли, увеличивается объем движений в суставе. Довольно частым побочным явлением является некоторое усиление боли в суставе сразу после инъекции и на 2-3 день (реактивный синовит), которые обычно купируются в короткие сроки и не требуют дополнительной терапии.

Положительный эффект от применения препарата гиалуроновой кислоты (курс 3-5 инъекций при применении лекарственных средств с небольшой величиной молекулы и одной инъекции при использовании препаратов пролонгированного действия) сохраняется в течение 6–ти месяцев.

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в полость сустава, поэтому при работе с этими лекарственными средствами у врача должен быть опыт  внутрисуставных инъекций.