Препарирование зубов: методы и критерии качества
Термин «препарирование зубов» происходит от слова praeparatio, что означает «подготовка, приготовление». В современной стоматологической практике под этим термином подразумевают удаление патологически измененных тканей зуба и формирование полости для установки пломбы.
Что предполагает собой препарирование зубов?
Препарирование зуба чаще всего необходимо при лечении кариеса, устранении дефекта пломбы, нарушениях развития зуба или ввиду травмы. Полное иссечение пораженной части зуба и формирование правильной полости позволяет предотвратить дальнейшее развитие кариеса и надежно установить пломбу. Процедура препарирования является достаточно болезненной, поэтому при глубоких кариозных процессах пациенту всегда предлагают обезболивание, выбор которого зависит от группы зуба и переносимости им тех или иных обезболивающих препаратов.
Методы препарирования зубов
Для препарирования твердых тканей зуба в современной стоматологии используется несколько методов:
- механический (производится с помощью ротационных инструментов);
- химико-механический (с применением смеси аминокислот и гипохлорита натрия «Carisolve», в результате чего происходит коагуляция кариозного дентина (минерализованная ткань зуба), после чего он легко удаляется из полости);
- воздушно-абразивный (осуществляется с помощью эрбиевого лазера);
- пневматический (используется наконечник «Сонифлекс»).
Самым универсальным способом является механическое препарирование, поскольку оно дает возможность полностью подготовить полость к пломбированию. Все остальные методы имеют ограничения либо требуют комплексного подхода.
Определение качества препарирования зубов
Пораженный кариесом дентин имеет два слоя:
- наружный инфицированный слой (не поддается рекальцинации, нечувствительный);
- внутренний (денатурирован обратимо, поддается рекальцинации).
Ранее в стоматологии использовалась практика препарирования кариозной полости за счет профилактического увеличения ее границ и иссечения здоровых участков зуба. Однако сейчас удаляют только наружный слой кариозного дентина.
Критерии качества произведенной процедуры препарирования:
- визуальный осмотр расположения и формы полости;
- осмотр и сравнение цвета стенок полости больного зуба;
- оценка твердости стенок зубной полости с помощью зондирования.
Для точной оценки качества препарирования полости зуба, пораженного кариесом, были разработаны специальные вещества-индикаторы (0,5% раствор фуксина; 1% раствор кислоты в пропиленгликоле (красного цвета)). Индикаторы четко окрашивают слой наружного кариозного дентина. Их также применяют для обнаружения трещин и определения местонахождения устьев корневых каналов.
Препарирование зубов – процедура, без которой не обходится любое лечение кариеса. Качественное выполнение этой процедуры является залогом того, что пломба будет стоять прочно и долго, а инфекция не распространится на здоровые участки зуба.