Поствакцинальные артриты: причины и симптомы

Поствакцинальные артриты являются ответной реакцией организма на введение вакцин, изготовленных с использованием убитых микроорганизмов (гонококков, сальмонелл, шигелл и др.), а также БЦЖ, АКДС и противовирусных вакцин (ветряной оспы, вирусных гепатитов А и В, кори, эпидемического паротита, краснухи и др.).

Чаще всего это иммунный синовит, но может быть и артрит, и кожный васкулит, и просто артралгия (боли в суставах). В некоторых случаях при использовании вакцин, изготовленных из возбудителей недавно перенесенных инфекций, может возникнуть реактивный артрит или рецидив болезни Рейтера.

В настоящее время считается, что практически любая вакцина может вызывать поствакцинальные осложнения, но они специфичны для каждого вида вакцин, и об этом хорошо осведомлены медицинские работники, но, как правило, о них ничего не знают родители.

Поэтому во время проведения прививки родителям лучше всего осведомиться о возможных реакциях на эту вакцину у медицинских работников, а не у соседей или знакомых.

Особенности развития поствакцинальных артритов

Чаще всего артриты этого типа развиваются в течение месяца после вакцинации, носят вид асимметричного моноартрита, олигоартрита, реже – полиартрита. Проявления артрита бывают различной степени выраженности, в том числе летучие (мигрирующие).

Возможно спонтанное (без лечения) исчезновение проявлений артрита в течение 10-15 дней, но при повторной вакцинации реакция может быть достаточно выраженной и требовать дополнительного лечения.

Клинические проявления артрита в некоторых случаях зависят от места (области) и способа введения вакцины. Так, например, вакцина БЦЖ, обладающая мощным иммуностимулирующим эффектом, может использоваться не только во фтизиатрии для профилактики туберкулеза, но и при лечении проказы, и при лечении рака мочевого пузыря.

При внутрикожном введении БЦЖ развивается симметричный полиартрит по типу ревматоидного полиартрита, и он чаще наблюдается у женщин, а при введении вакцины внутрипузырно (для лечения рака мочевого пузыря) поражаются суставы нижних конечностей и наиболее часто у мужчин. Иногда это проявляется в виде типичной болезни Рейтера, хотя в анамнезе отсутствует хламидийная инфекция.

Течение поствакцинальных артритов во многом зависит от активности (вирулентности) используемых живых вакцинных штаммов,  наложения (реверсии) патогенных свойств, а также наличия у прививаемого пациента нераспознанных иммунодефицитных состояний.

У детей поствакцинальные артриты чаще возникают после прививок от краснухи, реже – от свинки, ветрянки или коклюша. При этом они возникают на 10-20-й день после прививки, могут самопроизвольно и бесследно исчезать, поэтому некоторые родители не связывают их возникновение с проведенными прививками.

Иногда вакцинальные артриты развиваются на фоне общей реакции организма на введение препарата. Это может быть повышение температуры, быстро проходящие симптомы общей интоксикации (слабость, ощущение разбитости, ломота, боли в мышцах и суставах, головная боль, нарушения сна, отсутствие аппетита, у маленьких детей – повышенная капризность, плаксивость).

Изредка возможны местные аллергические реакции в виде небольшой гиперемии, зуда, отечности в месте инъекции и т.д.

Диагностика и лечение поствакцинальных артритов

И диагностика, и лечение должны проводиться только врачом, но пациент (родители или близкие пациента) должен знать, на какой препарат возникла реакция, когда проводилась вакцинация, бывали ли подобные реакции раньше, как и чем они лечились. При наличии аллергической или общей реакции необходимо срочно обратиться к врачу.