Поражение суставов при болезни Бехчета

Болезнь Бехчета — рецидивирующее заболевание, проявляющееся комплексом трех обязательных симптомов, которые всегда присутствуют, а также рядом дополнительных признаков, которые могут варьировать по степени своей выраженности или отсутствовать.

Основные симптомы болезни Бехчета

Триада основных симптомов была впервые описана турецким врачом Бехчетом в 1937 году:

• язвенный (афтозный) стоматит;
• язвенно-некротические изменения кожи и слизистых оболочек половых органов;
• воспалительные поражения глаз (увеиты), которые часто ведут к слепоте.

Дополнительные симптомы при болезни Бехчета

• у 50% больных — поражение суставов в виде синовитов, реже артритов;
• у 70% больных — кожный васкулит, который проявляется поражением сосудов кожи с ее изъязвлением и гиперчувствительностью;
• у 20% больных — менингоэнцефалит, который осложняет течение заболевания и часто ведет к летальному исходу;
• изредка возможно поражение крупных сосудов и кишечника.

Причины возникновения болезни Бехчета

До сих пор эта болезнь во многом не изучена, но определенную роль, по мнению врачей, все же играют следующие причины:

• генетические факторы, так как наиболее часто это заболевание встречают в определенных регионах (в Японии и странах Восточного Средиземномоморья), где заболеваемость составляет 1:1000 (в США — 1: 500 000);
• вирусоподобные включения в язвенных клетках больных, но вирус до сих пор не выявлен;
• нарушение иммунитета (наличие антител, иммуноглобулинов).

Особенности поражения суставов при болезни Бехчета

• Страдает не более трех-четырех суставов.
• Поражение суставов длится не более четырех месяцев, но склонно к рецидивированию.
• Процесс развивается в коленных, лучезапястных и голеностопных суставах.
• Изменения почти всегда носят характер синовита, гораздо реже острого артрита и сакроилеита (поражения крестцово-подвздошных сочленений), которые при адекватном лечении в большинстве случаев проходят без остаточных изменений.

Диагностика поражений суставов

Диагностику проводят уже после постановки основного диагноза и на основании следующих данных:

• клинической картины поражения суставов;
• компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии;
• УЗИ суставов с цветовым допплеровским картированием;
• биопсии синовиальной оболочки с ее цитологическим исследованием и анализом синовиальной жидкости.

Лечение при болезни Бехчета

Лечение самой болезни Бехчета не разработано, так как неизвестна ее истинная природа, поэтому оно носит симптоматический характер. Аналогичным образом лечат и артропатию. При тяжелых формах заболевания используют глюкокортикоиды, иногда назначают цитостатики (хлорамбуцил, циклофосфамид), колхицин, а также проводят профилактику увеита.

При наступлении ремиссии проявления артропатии обычно исчезают и появляются вновь при очередном рецидиве.