Перейти к основному содержанию

Печеночная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение
Печеночная энцефалопатия – это комплекс симптомов, характеризующийся нарушениями функций печени различной степени выраженности, что может привести к тяжелому поражению нервной системы вплоть до комы.

Происходит это нарушение вследствие хронического либо острого повреждения паренхимы печени. Острая печеночная энцефалопатия может развиваться на фоне острого гепатита или на фоне предшествующих заболеваний печени.

Печеночная энцефалопатия: причины

К основным причинам развития печеночной энцефалопатии относятся:

  • острый вирусный гепатит типа B или C, реже – типа D, очень редко – типа A или E. Иногда энцефалопатия может развиваться на фоне других инфекционных заболеваний: желтой лихорадки, мононуклеоза, лептоспироза и т.д.;
  • медикаментозные гепатиты (альдомет, изониазид, фторотан, комбинация парацетамола с алкоголем);
  • чрезмерное употребление алкоголя, в этом случае, чаще всего печеночная энцефалопатия развивается на фоне хронического алкогольного поражения печени, в редких случаях заболевания печени не предшествуют энцефалопатии;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • жировая дистрофия печени у беременных;
  • синдром Бадда-Киари;
  • острые отравления токсическими веществами;
  • портокавальное шунтирование (создание кровотока в обход печени).

Острая печеночная энцефалопатия (синдром Рэя) может развиться у детей (наиболее часто – в возрасте 4-12 лет) при лечении вирусных заболеваний препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту. Возникает резкий отек мозга с угнетением сознания на фоне жировой инфильтрации печени. Поэтому препараты с ацетилсалициловой кислотой нежелательно использовать при лечении детей.

Печеночная энцефалопатия: симптомы

Среди основных клинических проявлений печеночной энцефалопатии можно выделить, прежде всего, психические и нервно-мышечные расстройства, а также изменения в электроэнцефалограмме.

При энцефалопатии у больного проявляются расстройства сознания, личности, речи и интеллекта. Если расстройство сознания усугубляется, то уменьшается количество спонтанных движений у больного, появляется апатия, заторможенность, фиксированный взгляд, ответы становятся краткими. Нередко развивается делирий.

Изменения личности при хронической энцефалопатии (на фоне постоянной алкогольной интоксикации, например) включают в себя ребячливость, потерю интереса к близким, раздражительность, уменьшение числа социальных контактов.

Печеночная энцефалопатия: лечение

При острой печеночной энцефалопатии производится экстренная госпитализация с последующим комплеком реанимационных мероприятий: инфузионная дегидратирующая терапия, ИВЛ, контроль газового состава крови и электролитных показателей и т. д.

Лечение печеночной энцефалопатии основано на общих принципах ведения больных с печеночной недостаточностью. Прежде всего, это активное наблюдение за пациентом с учетом всех симптомов заболевания. Ежедневно больного необходимо взвешивать и оценивать баланс жидкости, которую он употребляет и выделяет в течение суток. Ежедневно проводится забор анализов крови на содержание креатинина и электролитов. Дважды в неделю измеряется содержание билирубина, альбумина и протромбина.

Необходимо выявить и устранить факторы, спровоцировавших печеночную энцефалопатию, в первую очередь инфекции. В рационе следует сократить содержание соли и белка. В день необходимо принимать до 90 мл лактулозы и по 30 мг витамина К. Ежедневно – клизмы с сульфатом магния и прием витаминов группы В.

Очень важно поддерживать в организме нормальный баланс электролитов и жидкости, а также обеспечивать адекватное высококалорийное питание. Дополнительно также необходимо вводить фолиевую кислоту и витамин D.

Читать так же