Опущение почки: симптомы и лечение

Под физиологической нормой следует понимать положение почек на уровне от последнего грудного до второго поясничного позвонка, при этом правая почка приблизительно на 1-1,5 см ниже левой.

Фиксация почки на этом уровне возможна благодаря специальным оболочкам — плотной (связочной) и фасциально-жировой капсулам, которые окружают почки, — а также внутрибрюшному давлению, создаваемому мышцами брюшного пресса и диафрагмой.

Нефроптоз (опущение почки) в 15 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Нефроптозу более подвержена правая почка. 

Причины опущения почки

• растянутый связочный аппарат;
• значительное утончение жирового слоя (вследствие голодания, инфекционного заболевания или иных причин);
• травма живота или поясницы;
• снижение внутрибрюшного давления — уменьшение тонуса мышц передней брюшной стенки (например, после беременности).

Опущение почки: симптомы на разных стадиях болезни

Различают три стадии нефроптоза.

1. Первая стадия характеризуется незначительным опущением почки при физических нагрузках в вертикальном положении, что может не иметь клинических проявлений либо же давать знать о себе небольшими болями в пояснице. После устранения фактора нагрузки почка легко возвращается на место.
2. Вторая стадия опущения почки имеет более явные симптомы. Она протекает с выраженными и продолжительными болями в животе или пояснице, в анализах мочи появляется белок и эритроциты. Связаны данные проявления с тем, что опустившаяся почка «растягивает» сосуды и мочеточник, в результате чего их просветы уменьшаются практически в два раза. Почка не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, что напрямую сказывается на ее работе.
3. Третья стадия опущения почки характеризуется усугублением вышеописанных симптомов. Почка опускается еще ниже, сосудистый пучок часто перекручивается, мочеточник деформируется. Все это вызывает воспаление почки (пиелонефрит) или воспаление почки с окружающими ее тканями (перинефрит), нарушение образования и оттока мочи (опасность развития гидронефроза), а также выраженный болевой синдром. В анализе мочи эритроциты, лейкоциты и белок. Нарушение функции почек может вызывать гипертоническую болезнь с подъемом артериального давления до 260/150 и выше.

Диагностика нефроптоза

Ключевую роль в диагностике нефроптоза играют характерные жалобы, изменения в анализах мочи и результаты ультразвукового исследования почек.

Для подтверждения диагноза применяется рентгеноконтрастная урография с изменением положения.

Лечение опущения почки

На первой стадии заболевания рекомендуется проводить консервативное лечение заболевания. В зависимости от причины, вызывавшей нефроптоз, врач может рекомендовать:

• различные упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки;
• усиление питания;
• ношение бандажа и т.п.

Данные меры могут приостановить развитие заболевания.

В случаях прогрессирования опущения почки и развития симптомов единственным вариантом является хирургическое лечение с фиксацией почки в почечном ложе. После операции рекомендован постельный режим, по показаниям могут быть назначены антибиотики.