Неходжкинские лимфомы

Ежегодно в мире от неходжкинской лимфомы умирают более 300 тыс. человек. Заболеваемость этой формой рака растет очень быстро, на 4–8 % в год. По неизвестной причине, неходжкинской лимфомой чаще страдают мужчины, чем женщины. С возрастом вероятность возникновения заболевания увеличивается. По скорости своего распространения эта патология занимает третье место.

Неходжкинские лимфомы(лимфосаркомы) – группа неопластических (опухолевых) заболеваний, происходящих из клеток лимфатической (иммунной) системы. Стадия дифференцировки клеток, т. е. процесса реализации генетически обусловленной программы формирования специализированного фенотипа (совокупности характеристик) клеток, из которых состоит опухоль, и характер роста этой опухоли внутри вовлеченного в процесс лимфатического узла – всё это определяет клинические черты заболевания и прогноз.

Сегодня онкогематологами выделено порядка 40 подтипов неходжкинских лимфом, в зависимости от чего прогноз может быть как очень хорошим (выживаемость 10–20 лет), так и крайне неблагоприятным (выживаемость менее года).

В

чем причина?

Несмотря на то что медицина шагнула далеко вперед, причина возникновения лимфом по-прежнему неизвестна. Наверняка известно лишь то, что неходжкинская лимфома не является заразным заболеванием и развивается очень быстро. Согласно одной из теорий причиной роста аномальных клеток могут быть инфекционные заболевания. Среди факторов риска традиционно рассматриваются (лишь рассматриваются!) ионизирующая радиация, канцерогены, ухудшение условий окружающей среды. Часто опухолевые клетки подавляют развитие аналогичных нормальных клеток и вызывают иммунодефицитное состояние. Часто при лимфомах выявляют различные аномалии хромосомного аппарата клетки (генетического материала). Чаще всего опухоль развивается при сочетании нескольких причинных факторов. Также данный вид лимфомы может возникнуть при приеме лекарственных средств, подавляющих активность иммунной системы, как это делается для последующей трансплантации органов.

Степень агрессии

Некоторые виды неходжкинских лимфомпротекают медленно и благоприятно, длительное время не требуют специального лечения – их называют индолентными.

Для других, напротив, характерно стремительное развитие с большим количеством симптомов, что требует немедленного начала лечения. Такие лимфомы называют агрессивными. Встречаются лимфомы с промежуточными характеристиками. Поскольку лимфа – ткань, присутствующая во всем организме, при некоторых видах лимфом поражаются органы и ткани, но без поражения лимфатических узлов. Такие лимфомы называются экстранодальными.

Это точно она?

Подтвердить или опровергнуть наличие неходжкинской лимфомы можно с помощью биопсии – одного из самых надежных диагностических методов. Это, пожалуй, самый достоверный способ установить диагноз. В идеале гистопатологическое исследование должно дополняться иммуногистохимическим, а также целым комплексом клинических методов обследования с обязательным анализом крови на онкомаркеры. Только использование комплексного подхода в диагностике способно обеспечить подтверждение диагноза и, соответственно, подобрать грамотную терапию для больного, способную принести максимальный эффект.

Лечить или не лечить

?

Программа лечения, как правило, зависит от вида лимфомы и состояния больного. Как уже было сказано выше, индолентные лимфомы могут и не требовать лечения, достаточным является наблюдение врача (гематолога или онколога). Появление первых признаков прогрессирования лимфомы, таких как увеличение лимфатических узлов, усиление слабости, повышение ночной потливости и лихорадка, является сигналом для начала лечения. При местнораспространенных стадиях часто используют облучение пораженных опухолью лимфатических узлов. При генерализованных стадиях более эффективным методом является химиотерапия, а лучевая терапия применяется для закрепления эффекта химиотерапии. Спектр возможных препаратов для лечения индолентных лимфом достаточно велик: использование моноклональных препаратов открыло новую эру в лечении опухолей.

Моноклональные антитела – вещества, каждое из которых атакует определенную мишень. Избирательное поступление препарата непосредственно в опухоль и направленное воздействие на нее позволяет значительно снизить побочное действие на нормальные клетки и максимально увеличить терапевтический эффект лекарственного средства.

Полное излечение при индолентных лимфомах сегодня маловероятно, основная цель лечения – увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больного.

В отличие от индолентных, агрессивные лимфомы требуют немедленного начала лечения. Целью лечения агрессивных и высокоагрессивных лимфом является излечение, однако это возможно не во всех случаях.

Если костный мозг не поражен, то имеется хорошая возможность проведения интенсивной химиотерапии с последующей трансплантацией аутологичного (собственного) костного мозга, заранее заготовленного у больного до проведения интенсивного лечения. При наличии определенных условий применяется аллогенная (от донора) трансплантация костного мозга.

Побочные эффекты лучевой и химиотерапии могут быть достаточно серьезными, такими, например, как усталость, повышенная утомляемость, тошнота и рвота, боль, выпадение волос, различные инфекционные осложнения, нарушение свертываемости крови, кровотечения и многие другие, однако в большинстве случаев они носят временный характер.

Альтернативные методы лечения

Польза от трав, акульего хряща, гомеопатии и других альтернативных методов терапии при борьбе с лимфомой до сих пор не доказана. Вмешательство нетрадиционных методов (а таких предложений – множество) может снизить шансы на успех, а в сочетании с химиотерапевтическими препаратами и вовсе нанести непоправимый вред. Наиболее безопасным является лечение, подобранное специалистом, а поскольку лимфома может быть опасным для жизни заболеванием, рисковать и экспериментировать с собственным здоровьем не стоит. Если вы все же решили обратиться за помощью к альтернативной медицине (лекарственные травы или гомеопатия) в дополнение к уже назначенным лечебным процедурам, во-первых, поставьте об этом в известность вашего врача, а во-вторых, используйте информацию, которая содержит результаты научных исследований, посвященных этим методам.