Миофасциальный синдром: симптомы и лечение

Как возникает миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром развивается у людей, занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом.

Регулярные мелкие травмы приводят к повреждениям отдельных мышечных пучков, в результате в них развивается воспаление, заканчивающееся формированием участка рубцовой ткани. Если рубец располагается вблизи нервных волокон, болевой синдром может иметь очень высокую интенсивность.

В практике врача-ревматолога довольно часто приходится сталкиваться с различными болевыми синдромами. Наиболее распространены боли в тех или иных группах мышц после непривычной физической нагрузки, травм или вследствие распространенного остеохондроза позвоночника.

Пример миофасциального синдрома

На прием пришла пациентка средних лет с жалобами на ноющие боли в области верхней трети плеча. При детальном расспросе выяснилось, что она ехала стоя, согнувшись в три погибели в битком набитой маршрутке, держась за вертикальную трубу в центре салона машины. При резком торможении основная нагрузка пришлась на левую руку, которой она держалась. В результате в течение двух недель боли не отпускают. Особенно резкие боли отмечаются при определенных движениях руки, а в покое боль либо проходит совсем, либо незначительная, ноющая. 

Диагноз –миофасциальный синдром.

При этом поиск какой-либо системной патологии оказывается безуспешным. Боль имеет локальное происхождение. Она обусловлена местным процессом -  мышечным спазмом, а в случае хронического миофасциального синдрома участком соединительной ткани в области поврежденной мышцы или ее оболочки - фасции.

Почему возникает миофасциальный синдром?

Миофасциальный синдром – это удел людей, занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом. Регулярные мелкие травмы приводят к повреждениям отдельных мышечных пучков, в результате в них развивается воспаление, заканчивающееся формированием участка рубцовой ткани. Если рубец располагается вблизи нервных волокон, болевой синдром может иметь очень высокую интенсивность.

• Другая группа – пожилые люди. Как и любая ткань организма, со временем мышечная ткань стареет, в ней увеличивается  количество неполноценных мышечных волокон, участков фиброза. Мышцы теряют свою эластичность и могут повредиться даже при повседневной нагрузке. Чтобы этого не случилось, людям старших возрастных групп необходимо обязательно выполнять зарядку. Чтобы не навредить собственному организму, элементы лечебной физкультуры следует проработать с инструктором ЛФК, а в дальнейшем заниматься самостоятельно.
• Резкое похудание. В результате несбалансированных диет, болезни, стресса люди худеют за счет потери не только жировой ткани, но и мышечной массы. В результате кожа и мышцы становятся дряблыми, теряют тонус. Любая травма или неадекватная нагрузка в этом случае оказывает повреждающее действие, результат – миофасциальный синдром.  
• Длительное пребывание в неудобной позе (за компьютером, письменным столом), иммобилизация после перелома.
• Врожденная аномалия скелета. Нарушение  осанки (сколиоз, кифоз), разная длина ног усиливают напряжение одних групп мышц при патологическом расслаблении других.
• Переохлаждение. Многие пациенты сообщают о том, что боль возникла после того, как «продуло». То есть роль пускового фактора может играть не только травма и нагрузка, но и переохлаждение. 

Симптомы миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром проявляется болезненным уплотнением в области скелетных мышц. Это может быть:

• область спины (часто воротниковой зоны),
• плеча (в районе бицепса или трицепса)
• и т.д.

Спазмироваться может любая скелетная мышца.

Диагностика миофасциального синдрома

При активном прощупывании (пальпации) врач отыскивает наиболее болезненную точку (одну или несколько) - триггерные точки. Давление на триггерную точку может быть настолько болезненным, что больной вскрикивает или резко отклоняется в сторону от врача. 

Локальное введение лекарственного препарата в триггерную точку избавляет больного от страданий. Большинство патологических ситуаций решается за один визит к врачу. Если у ревматолога или травматолога (именно эти специалисты обладают максимумом информации о данном заболевании) возникают сомнения  в отношении диагноза, назначается дополнительное ультразвуковое исследование пораженного участка.

Ультразвук позволяет достаточно ясно визуализировать мышечные структуры и выявить спазмированные или воспаленные участки.

Лечение миофасциального синдрома

 Лечение миофасциального синдрома предполагает эффективное обезболивание и миорелаксацию. При отказе от лекарственной терапии болевой синдром постепенно купируется и при отсутствии лечения, только в более продолжительные сроки. В редких случаях миофасциальный синдром принимает хроническое течение, требующее продолжительного лечения (развиваются туннельные синдромы), в этом случае применяется иглорефлесотерапия, массаж, мануальные техники.