Миофасциальный болевой синдром лица: причины, лечение

Основными признаками миофасциального болевого синдрома лица являются боль в жевательных мышцах, иногда распространяющаяся на все лицо, ограничение движений нижней челюсти (чаще всего — открывания рта), нередко сопровождающееся хрустом в одном или двух височно-нижнечелюстных суставах.

Миофасциальный болевой синдром лица: причины возникновения

В настоящее время принято считать, что в основе развития болевого синдрома лежит стойкий спазм мышц жевательной мускулатуры.

В результате этого в мышечных волокнах формируются локальные, спастически измененные участки, называемые триггерными точками, которые выявляются при пальпации. Вокруг этих триггерных точек формируются участки защитного напряжения, что способствует распространению болевого синдрома и возникновению дополнительных его проявлений.

Очень часто развитию этого синдрома способствует привычка человека напрягать мышцы лица, сдерживая те или иные негативные эмоции (типа стискивания зубов, напряжения рта, напряжения мышц шеи и т.д.) в условиях невозможности их двигательной разрядки.

Все специалисты признают роль психогенного фактора в развитии этого болевого синдрома. В современном обществе, где принято сдерживать негативные эмоции, у подавляющего большинства своих пациентов массажисты и остеопаты выявляют наличие триггерных точек и даже зон в шейно-плечевой области и мышцах лица.

Проявления миофасциального болевого синдрома лица

Помимо характерных по своей локализации болевых синдромов различной интенсивности многие пациенты жалуются на:

• ощущение тяжести, дискомфорта, постоянной или быстро развивающейся усталости в жевательных мышцах;
• иррадиации боли в зубы и челюсти в целом, в ухо, в глотку, небо;
• затруднение жевания и глотания.

Нередко такие пациенты подолгу лечатся у стоматологов от повышенной чувствительности зубов к изменению температуры, при чистке зубной щеткой и даже жевании, а также от проявлений артрита височно-нижнечелюстных суставов, сопровождающегося хрустом и щелканьем.

Некоторых пациентов беспокоят периодически возникающие лицевые нервные тики, учащенные смаргивания, подергивания плечами и т.д. У многих больных с миофасциальным болевым синдромом лица наблюдается скрытая или явная депрессия.

Основные принципы диагностики и лечения миофасциального синдрома лица

Очень часто диагноз «миофасциальный болевой синдром лица» устанавливается только после консультации пациента с врачами различного профиля: неврологами, стоматологами, ортопедами, оториноларингологами и окулистами, а также специалистами мануальной терапии (остеопатами, рефлексотерапевтами, кинезиологами), нейрофизиологами.

Дополнительно таким больным назначают прохождение электронейромиографии, МРТ головы и шеи, рентгенологическое исследование височно-челюстных суставов и зубов и другие инструментальные исследования.

После выявления причины возникновения заболевания в первую очередь стараются снять болевые ощущения и стойкие спастические миофасциальные напряжения. Для этого используют анестетики и спазмолитики, вводя их местно инъекционно, с помощью фармакупунктуры, электро- и фонофореза, а также в виде мазей и таблетированных препаратов. Нередко лечение дополняют назначением транквилизаторов и антидепрессантов.

Во многих случаях дополнительно назначают лечебный массаж, остеопатическую терапию, консультации психотерапевта и невролога.

Большую роль в лечении миофасциального синдрома лица играет нормализация режима труда и отдыха, особенно ночного сна, повышение уровня стрессоустойчивости, полноценное питание (с достаточным содержанием в пище витаминов, особенно группы В).

При наличии стоматологической патологии без ее устранения лечение заболевания неэффективно или приносит только временный результат.