Менингеальный артрит

Наиболее часто менингеальный артрит встречают у маленьких детей. Его проявления начинают развиваться с первого-второго дня заболевания, реже — к шестому-седьмому дню. Страдают один или несколько суставов, артралгии могут носить мигрирующий характер. Суставы отечны, болезненны, гиперемированы, температура над ними повышена.

Возможно появление геморрагической сыпи, а при тяжелых формах заболевания даже внутрисуставные кровоизлияния (гемартрозы), а также околосуставные кровоизлияния с кожной сыпью на фоне явлений инфекционно-токсического шока.

Развитие инфекционно-токсического шока связано с наличием в крови большого количества тканевых ферментов, продуктов распада бактерий и выходом в кровь их ферментов, что ведет к нарушению свертываемости крови и усугубляет состояние больных.

Течение заболевания

Если лечение начато своевременно и проводится интенсивная антибактериальная терапия, полиартрит быстро проходит без каких-либо остаточных явлений. Однако у некоторых больных артрит сочетается с воспалением прилежащих к суставу связок, сухожилий, окружающих их тканей и околосуставных сумок по типу теносиновитов и бурситов в области стоп и кистей.

При тяжелом течении заболевания, а также при поздно начатом лечении у больных возможно развитие гнойного артрита, который сопровождается выраженным болевым синдромом и другими признаками воспаления, но при интенсивном лечении дает быструю обратную динамику.

В некоторых случаях менингеальный артрит может развиваться не в первые дни заболевания, а в период уже начинающегося выздоровления. В последнее время отмечают развитие острого артрита без других явных проявлений менингеальной инфекции.

Диагностика менингеального артрита

Диагностика включает ряд анализов, проводимых при любых менингеальных инфекциях:

• общий анализ крови;
• мазок из носоглотки для бактериологического исследования;
• серологические исследования;
• люмбальная пункция с исследованием ликвора (спинномозговой жидкости).

Для уточнения состояния суставов проводят такие исследования:

• ультразвуковое исследование суставов и параартикулярных тканей;
• магнитно-резонансная томография суставов;
• пункция сустава с аспирацией синовиальной жидкости и ее последующим биохимическим, цитологическим и серологическим исследованием.

Лечение менингеального артрита

Лечение проводят только в условиях стационара:

• антибактериальная терапия;
• снятие болевого синдрома;
• противовоспалительная терапия;
• снятие симптомов интоксикации;
• симптоматическая терапия.