Лечение острого лимфобластного лейкоза

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) входит в группу аутоиммунных заболеваний и имеет несколько подтипов. Выбор лечения зависит от подтипа лейкоза, а также от некоторых других факторов.

Химиотерапия

Химиотерапия – это комбинированное использование антираковых препаратов, как правило, на протяжении нескольких лет. К таким препаратам относятся:

• винкристин (онковин);
• цитарабин (цитозар);
• даунорубицин (церубицин) или доксорубицин (адриамицин);
• L-аспарагиназа (эльспар) или PEG-L-аспарагиназа (онкаспар);
• этопозид (VP-16);
• тенипозид;
• 6-меркаптопурин (6-MP, пуринетол);
• метотрексат;
• циклофосфамид (цитоксан);
• стероиды (преднизолон, дексаметазон).

Радионуклидная терапия

Радионуклидная терапия открытыми источниками излучения – терапия специальными препаратами, которые воздействуют прицельно на специфические части раковых клеток и имеют меньшее количество побочных эффектов, чем химиотерапия. Например, для лечения часто используются иматиниб, дазатиниб и нилотиниб, которые воздействуют на клетки с Ph-хромосомой.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используется ионизирующая радиация (рентгеновские лучи, гамма-излучение, бета-излучение, нейтронное излучение), уничтожающая раковые клетки.

Для лечения ОЛЛ лучевую терапию, как правило, не используют, но ее можно применять при лейкозе мозга или кости, например перед трансплантацией стволовых клеток.

Пересадка костного мозга

Сначала лечение проводится высокими дозами препаратов для химиотерапии, и в некоторых случаях пациент подвергается лучевой терапии. Затем проводится трансплантация стволовых клеток, формирующих костный мозг.

Стволовые клетки обычно берут от донора. Крайне редко их берут из костного мозга больного или из его периферической крови.

В случае, если больной плохо переносит высокие дозы химиотерапии и облучения, можно использовать меньшие дозы препаратов в комплексе с мини-пересадкой костного мозга.

Лечение начинается с индукционной терапии. Цель индукционной терапии состоит в том, чтобы добиться ремиссии путем:

• уничтожения как можно большего количества лейкозных клеток;
• восстановления анализа крови до нормальных показателей;
• устранения симптомов болезни на продолжительное время.

Приблизительно восемь-девять из десяти взрослых пациентов достигают ремиссии после лечения, однако часто случаются рецидивы, которые снижают общие показатели эффективности лечения до 30-40%.

Таким образом, даже по достижении ремиссии для предотвращения рецидивов необходимо дальнейшее лечение в последующие два или три года. Препараты на этом этапе отличаются от тех, что используют при индукционной терапии.

Главная цель на данном этапе лечения заключается в том, чтобы полностью избавиться от лейкозных клеток, которые не должны обнаруживаться в общем анализе крови и при биопсии костного мозга.