Лечение хирургической менопаузы
Лечение хирургической менопаузы.
Патогенетическим методом лечения климактерических расстройств и менопаузального метаболического синдрома, при отсутствии противопоказаний, является заместительная гормональная терапия. По мнению экспертов ВОЗ, другой альтернативы, равной по эффективности гормональной терапии в отношении купирования проявлений менопаузального синдрома средней и тяжелой степени, нет.
Целью такого лечения является как можно более ранняя фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников. Данный вид терапии позволяет в кратчайшие сроки минимизировать проявления дефицита эстрогенов, восстановить нарушенный обмен веществ и предотвратить изменения состояния кожи и слизистых оболочек. Длительность приема гормональных препаратов может сильно варьировать, но считается, что их следует назначать не менее, чем на 5-7 лет.
Но, увы, в вопросах лечения эстрогендефицитных состояний при хирургической менопаузе очень много спорных вопросов. И первый – противопоказания к лечению гормонами. Они бывают абсолютными и относительными.
Абсолютными противопоказаниями
являются:
· Эстрогензависимые опухоли в анамнезе (рак молочной железы, рак эндометрия), а ведь это немалая часть пациенток с хирургической менопаузой;
· Меланома;
· Наличие у пациентки наследственных или приобреенных тромбофилий, особенно если в анамнезе были тромбозы или тромбоэмболия;
· Аутоиммунные заболевания;
· Кровотечения из половых путей неясного генеза.
Относительными показаниями
являются
:
· Эндометриоз. В настоящий момент при наличии этого заболевания и отсутствии других противопоказаний назначается заместительная гормональная терапия комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.
· Миома матки.
· Заболевания печени и ЖКТ. Они являются противопоказанием для применения пероральных препаратов, но не исключают использования пластырей, гелей, свечей, то есть введения препарата теми путями, которые позволяют избежать метаболизма в печени.
Таким образом, довольно большому количеству пациенток с хирургической менопаузой не удается подобрать адекватную заместительную терапию. В таких случаях облегчить течение искусственной менопаузы помогают альтернативные методы лечения климактерического синдрома.