Лечение и диагностика ранней менопаузы

При ранней менопаузе рекомендуется проводить следующие диагностические исследования:

• гинекологическое  обследование;
• УЗИ;
• анализ на гормональный профиль;
• функциональные пробы (с прогестероном, эстрогенами, гестагенами);
• пробы с гонадотропинами и кломифеном, направленные на стимуляцию яичников;
• определение уровней антимюллерова гормона и ингибина В;
• лапароскопия, биопсия яичников.

Общее обследование позволяет оценить состояние репродуктивных органов. При синдроме истощения яичников будет отмечаться существенное уменьшение их размера и практически полное отсутствие фолликулярного аппарата, тогда как при синдроме резистентных яичников размер яичников и фолликулярный аппарат не отличаются от нормальных показателей.

Большое значение для прогноза функциональной активности яичников имеет исследование антимюллерова гормона, количество которого прямо пропорционально числу преантральных фолликулов. Ингибин В также является важным маркером состояния фолликулярного аппарата яичников и возможности адекватного ответа яичников на стимуляцию овуляции.

Лечение

Терапия синдрома истощенных яичников и синдрома резистентных яичников на сегодняшний день несовершенна. Объясняется это тем, что врачи не до конца понимают патогенез заболеваний, провоцирующих ранний климакс.

Вне зависимости от причины, следствие практически одно: молодая женщина, зачастую не успевшая реализовать репродуктивную функцию, у которой помимо бесплодия возникает весь патологический симптомокомплекс перименопаузы.

В том случае, если пациентка заинтересована в рождении ребенка, лечение надо начинать как можно быстрее. В зависимости от состояния собственного фолликулярного аппарата яичников и ответа их на стимуляцию овуляции в лечении применяются различные схемы вспомогательных репродуктивных технологий.

Однако, так как желательно достичь беременности до полного выключения функции яичников, чаще всего применяют экстракорпоральное оплодотворение. В тех случаях, когда собственные яичники уже не способны дать яйцеклетку, берут донорские ооциты.

Если же о беременности речи не идет, главной задачей врача становится возвращение пациентке нормального самочувствия. В таких ситуациях на помощь приходит заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая назначается индивидуально в циклическом режиме, после полного клинико-лабораторного обследования.

ЗГТ не только улучшает качество жизни этих женщин, но и помогает бороться с отдаленными последствиями дефицита половых гормонов.