Криптококкоз: причины и факторы риска

Основные возбудители криптококкоза – грибы рода C. Neoformans и C. gattii. Эти разновидности также имеют несколько типов (серотипов), обладающих различными капсульными полисахаридами и вызывающих большинство человеческих криптококкозов (A, D, и AD – для C. neoformans; B и C – для C. gattii).

Причины криптококкоза

До 1976 года считали, что криптококки существуют только в дрожжевой форме, пока доктор Кюнг Джу Куон-Чунг не описал мицелиальную форму C. neoformans (имеющую вид разветвленных нитевидных структур) – Filobasidiella neoformans. C. gattii также имеют мицелиальную форму.

Полисахаридная капсула, окружающая дрожжевые формы, обеспечивает устойчивость криптококков к иммунной защите человека или животного

Обычно грибки не вызывают проблем на начальной стадии, но их количество постепенно увеличивается. Повреждение органов проявляется также медленно: грибы воспроизводятся и развиваются в грибковые разрастания (криптококкомы), которые начинают сдавливать или деформировать орган (обычно легкое или мозг) и его сосудистую сеть.

Некоторые из этих грибов могут отсоединяться от грибкового разрастания легкого или легочного узелкового утолщения и затем, передвигаясь по клеткам или с кровотоком, оседать в других органах и расти там, чаще всего в мозге. Во время этого процесса у многих пациентов не проявляются симптомы инфекции.

Вследствие того, что практически полностью отсутствует воспалительная реакция на эти микроорганизмы, симптомы не проявляются до поздней стадии заболевания, когда грибковые разрастания начинают изменять орган, в котором они располагаются. Вот почему у некоторых людей первыми признаками криптококкоза становятся изменения в мозге.

Факторы риска

Фактор риска развития криптококкоза, вызванного C. neoformans, – вдыхание грибка из помета летучих мышей и птиц, особенно голубей. Люди с ослабленным иммунитетом, особенно страдающие ВИЧ-инфекцией (СПИДом) наиболее восприимчивы к этой инфекции.

Факторы риска криптококкоза, вызванного грибами рода C. gattii, отличаются от вызванного грибами рода C. neoformans. Инфекции, обусловленные грибами C. gattii, в основном ассоциируются с тропическими и субтропическими климатическими зонами и с вдыханием пыльцы растений, особенно эвкалипта.

Хотя C. gattii могут заселять и другие территории, в 1999 году встречались случаи заражения грибами C. gattii у животных (котов, собак, хорьков и морских животных) и небольшого числа людей на острове Ванкувер (Канада).

В 2006 году также на острове Ванкувер было зарегистрировано около 100 случаев заражения C. gattii, шесть из которых привели к смертельному исходу. С тех пор встречались случаи заболевания криптококкозом в штатах Вашингтон и Орегон (США).

В настоящее время C. gattii время от времени обнаруживают в заросших развалинах, пыли, образцах воздуха, часто возле лесозаготовочных территорий на северо-западом побережье Тихого океана.

Некоторые ученые считают, что C. gattii были занесены вместе с субтропической растительностью из других стран и, попав в окружающую среду, начали адаптироваться и расти в северо-западных штатах.

Другие исследователи считают, что C. gattii всегда присутствовали в этих местах, но только когда появились тесты, позволяющие отличить C. gattii от от C. neoformans, выяснилось, что многие инфекции, которые, считались вызванными C. neoformans, на самом деле были вызваны C. gattii.

Некоторые исследователи предполагают, что C. gattii эволюционировали и стали более опасными для человека, именно поэтому только сейчас были замечены медицинским сообществом.