Краснуха и беременность: что нужно знать

Чем меньше срок беременности, при котором женщина подверглась инфицированию, тем более серьезные осложнения развития плода возможны.

Это связано с тем, что вирус краснухи обладает выраженным тератогенным (ведущим к врожденным аномалиям и уродствам) действием на еще незрелые и формирующиеся ткани плода.

Он может приводить к таким порокам развития, как слепота (врожденная катаракта), глухота, пороки сердца и мозга, аномалии развития конечностей и лицевого черепа, отставание в развитии, а также может служить причиной невынашиваемости беременности, мертворожденности, преждевременных и осложненных родов.

Источники заражения 

Инфекция может носить нетипичный стертый характер, поэтому многие женщины не могут указать время и источник инфицирования, тем более что инкубационный период краснухи может достигать трех недель после контакта с источником инфекции.

Вирус краснухи очень контагиозен и летуч, поэтому даже при нахождении с больным краснухой в одном помещении (например, при посещении детского учреждения, где кто-то из детей заболел краснухой, или при уходе за больным ребенком еще до появления у него типичной сыпи), чрезвычайна высока вероятность заражения беременной женщины воздушно-капельным путем.

Стойкий иммунитет формируется только после перенесенного заболевания, после искусственной вакцинации иммунитет менее стойкий и менее выражен, поэтому даже привитые женщины могут заболеть краснухой, но в гораздо более легкой форме.

Краснуха и беременность: что делать

Если заражение краснухой произошло в первом триместре беременности, женщину, как правило, направляют на прерывание беременности. У некоторых беременных, заразившихся краснухой, на первых неделях беременности возможен самопроизвольный аборт, так как плод из-за вируса становится нежизнеспособен. В этом случае женщина нуждается в срочной госпитализации.

Во втором триместре беременности при краснухе также чаще всего показано прерывание беременности путем вызывания досрочных родов.

Если заражение произошло в третьем триместре, то прерывания беременности обычно не проводят, так как значительно снижается (но не исчезает полностью) угроза развития патологии плода.

При этом женщину относят в группу высокого развития риска осложнений беременности и родовой деятельности и тщательно следят за протеканием беременности, так как все же существует вероятность инфицирования плода и появления ребенка с врожденной краснухой.

Поэтому при малейшем подозрении на заболевание краснухой и при контакте с больным беременной женщине необходимо сразу же обратиться к акушеру-гинекологу и инфекционисту.

Меры профилактики заболевания краснухой при беременности

Нередко беременная женщина не знает, была у нее краснуха в детстве или нет. В такой ситуации проводят серологическое исследование крови на определение специфических антител (IgМ и IgG).

Если анализ будет отрицательным, то женщине, планирующей беременность, проводят вакцинацию и следят за титром нарастания антител в ее крови.

Беременным вакцинопрофилактику не проводят, так как высока вероятность заражения плода, а введение гаммаглобулина, по мнению многих врачей, может облегчить течение инфекции у женщины, но не способно предотвратить поражение плода.

Поэтому беременным рекомендуется по возможности избегать посещения детских учреждений и мест скопления людей в закрытых помещениях (больницы, магазины, общественный транспорт, кинотеатры и т.д.), не контактировать с больными, максимально проветривать помещения — вирус нестоек во внешней среде и чувствителен к температурным перепадам.