Компьютерная томография черепа и головного мозга
Компьютерная томография головного мозга является одним из наиболее информативных методов диагностики костных травматических повреждений и внутричерепных объемных процессов, а также методом оценки состояния головного мозга после проведенных операций, в том числе и с наличием в мозговой ткани металлических тел (гемостатических клипс, накладываемых на сосуды).
При этом трехмерная реконструкция, используемая во всех современных компьютерных томографах, играет очень большое значение при планировании оперативного лечения. Большим преимуществом КТ является возможность проведения дифференциальной диагностики при острых нарушениях мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульт), что чрезвычайно важно для выбора метода лечения. Это позволяет использовать КТ для экстренной диагностики.
Исследование головного мозга проводится в 2-х модификациях:
- Без контрастирования – не имеет противопоказаний, кроме беременности.
- С в/венным контрастированием - ангиография - используется
- для уточнения характера и распространенности выявленных изменений,
- для контроля за эффективностью проводимого лечения (в том числе при химиотерапии и лучевой терапии),
- для оценки состояния сосудов, их проходимости, объема кровотока,
- для оценки развития коллатерального кровотока,
- для оценки состояния венозных синусов твердой мозговой оболочки (при менингиомах).
Показания к проведению компьютерной томографии:
- Черепно-мозговая травма, в том числе и подозрение на перелом основания черепа, огнестрельные ранения, подозрение на посттравматическую гематому с явлениями внутричерепной гипертензии.
- Объемные образования головного мозга и его оболочек (опухоли, простые и паразитарные кисты, объемные образования гипофиза – внутриселлярные опухоли).
- Острые нарушения мозгового кровообращения, их осложнения, гематомы, кровоизлияния, венозные тромбозы и т.п.
- Врожденные сосудистые аномалии развития (мальформации, аневризмы).
- Подозрение на патологию ликворосодержащих структур головного мозга (кисты, гигромы и т.д.).
- Гнойные внутричерепные процессы (абсцесс мозга, осложнения гнойного менингита и т.п.)
- Быстропрогрессирующая неврологическая очаговая симптоматика, сопровождающаяся стойкой головной болью, повышением внутричерепного давления, подозрительная на объемный процесс неясного происхождения.
- Контроль эффективности проведенного лечения
Противопоказания для проведения компьютерной томографии
Абсолютным противопоказанием (кроме исследования по жизненным показаниям) является беременность. Остальные противопоказания для проведения КТ касаются только проведения исследований с контрастированием: аллергия на йодсодержащие препараты, гипертиреоз, явления декомпенсированной почечной и печеночной недостаточности, тяжелое течение хронических заболеваний, судорожный синдром.
Компьютерная томография турецкого седла
Очень часто прицельная КТ турецкого седла при поиске патологии головного мозга дополняется КТ турецкого седла, но в некоторых случаях КТ турецкого седла может быть проведено как самостоятельное исследование.
Как известно, турецкое седло представляет небольшое костное вместилице гипофиза, расположенной на основании черепа и непосредственно прямо перед ним расположена хиазма – перекрест зрительных нервов.
Поэтому многие объемные доброкачественные и злокачественные процессы в гипофизе и окружающих его тканях (в том числе и мозговых оболочек) ведут к деформации турецкого седла, а нередко и к нарушению зрения за счет сдавления хиазмы. Все это делает незаменимым КТ при исследовании турецкого седла, хотя нередко врачи выбирают МРТ.
Показания к проведению компьютерной томографии турецкого седла
- подозрение на объемные образования в области турецкого седла и прилегающих к нему отделов (аденомы и аденокарциномы гипофиза);
- выявлении гормональных нарушений, связанных с работой гипофиза или гипоталамо-гипофизарного отдела нервной системы (например, повышенная продукция гормона пролактина, нарушение менструального цикла и т.д..),
- аномалии развития.
Может использоваться в 2-х модификациях:
- Без контрастирования.
- С контрастированием - это позволяет детализировать характер объемного процесса в гипофизе, особенности его кровоснабжения и точнее определить распространенность опухолевого процесса.