Колостома при раке толстой кишки

Илеостома — это искусственное отверстие (сообщение) между полостью тонкой кишки пациента и окружающей средой, а колостома — искусственное отверстие между полостью толстой кишки и окружающей средой.

Колостомия (илеостомия) применяется при лечении тяжелых ректальных и анальных заболеваний (особенно инфекции, рака), при каловом недержании.

Стома может иметь окружность от 2,5 до 3,8 см. В отличие от ануса, в стоме отсутствует сфинктер (мышцы, отвечающие за движения кишечника), поэтому больные со стомой не могут контролировать испражнения. Больным необходимо постоянно носить калоприемник (емкость для сбора фекалий).

Стома может быть временной или постоянной, пристеночной и петлевой. Временная стома накладывается для того, чтобы прооперированная часть кишечника после хирургического воздействия не травмировалось каловыми массами. Как только это место (анастомоз) заживет, стома может быть удалена. При удалении ануса и прямой кишки необходима постоянная стома.

Как проходит операция

Лапароскопия позволяет хирургу выполнять операцию через очень малые надрезы в брюшной полости. Лапароскоп вводится через надрез возле пупка. Изображения, снимаемые лапароскопом, транслируются на монитор, установленный у операционного стола.

Для лапароскопической колостомии хирургу требуется сделать всего несколько надрезов. Первый надрез делается на месте будущей установки стомы. Второй — напротив этой области, для размещения лапароскопа. В некоторых случаях для доступа к большему пространству толстой кишки могут быть сделаны дополнительные надрезы.

Пристеночная стома

Пристеночная стома может быть наложена на тонкую (пристеночная илеостомия) или толстую кишку (пристеночная колостомия). Сначала с места наложения стомы удаляется часть кожи. Затем хирург выводит на поверхность кожи 2,5-5 см здоровой кишки. При колостомии на поверхности кожи фиксируется конец толстой кишки. При илеостомии фиксируется тонкая кишка. Брюшная полость тщательно осматривается, и надрезы зашиваются.

Петлевая стома

Петлевая стома может быть наложена на тонкую (петлевая илеостомия) или толстую кишку (петлевая колостомия). Петлевая стома часто накладывается в качестве постоянной, однако не все петлевые стомы являются постоянными.

Для наложения петлевой стомы хирург выводит на поверхность кожи небольшую петлю кишечника. Петлю фиксируют на месте с помощью пластикового стержня. Петлю для открытия разрезают посередине. Свободные концы, образовавшиеся в результате перерезания, являются двумя открытыми отверстиями стомы.

При петлевой колостомии конец толстой кишки фиксируется на поверхности кожи. При петлевой илеостомии петля выводится через разрез на переднюю брюшную стенку и фиксируется там. Пластиковый стержень удаляют через несколько дней после операции.

Послеоперационное восстановление

После операции пациент остается на стационарном лечении в течение 2-3 дней. По завершении операции на него надевают калоприемник. Пищеварительная система приходит в норму через 1-2 дня. При восстановлении ее функций характер выделений из стомы изменится.

В период реабилитации уход за пациентом и смену калоприемников осуществляет медсестра, специализирующаяся на энтеростомии. Наблюдая за ее действиями, больной должен учиться самостоятельно менять калоприемник. Пациента подробно инструктируют, чтобы по возвращении домой он смог осуществлять самостоятельный уход за стомой.

После операции пациент сталкивается со многими физическими и психологическими трудностями. Для их преодоления требуется много времени, и иногда больной может впадать в отчаяние. В этом случае следует обратиться за помощью к специалисту по энтеростомии, который окажет необходимую поддержку.