Кандидоз кишечника: лечение

Кандидоз кишечника имеет склонность к хроническому и рецидивирующему течению, поэтому впервые выявленные его случаи заболевания требуют комплексной терапии, основанной на точной диагностике и индивидуальном подборе схемы лечения. Только в этом случае можно ожидать восстановления здоровой микрофлоры кишечника.

Диагностика кандидоза кишечника

• Чтобы эффективно лечить кандидомикоз кишечника, необходимо точное определения вида грибков Candida, так как разные штаммы их чувствительны к разным противогрибковым препаратам. Кроме того, необходимо определить индивидуальную чувствительность выделенных штаммов грибков к антимикотическим препаратам.
• Наиболее достоверным методом диагностики кандидоза является обнаружение грибка при исследовании жидкостей и тканей организма, которые в норме должны быть стерильными (например, в синовиальной жидкости из полости суставов, в тканях кишечника при их биопсии и т. д.)
• Серологические исследования, с помощью которых определяется уровень содержания в сыворотке крови антител к грибкам. Но оценивать полученные данные должен только врач, так как даже положительный результат может быть признаком носительства у лиц, когда-то переболевших кандидозом или с ослабленным иммунитетом.
• Бактериологическое исследование кала позволяет установить, есть ли в организме человека патоген­ные бактерии (возбудители кишечных инфекций). В норме число грибов рода Candida не должно превышать более 10³ КОЕ/г.
• Фиброколоноскопия позволяет визуально оценить состояние кишечника, провести биопсию для микроскопического исследования. При помощи эндоскопа можно собрать кал из разных участков кишечника, чтобы провести более точный анализ состава микрофлоры.

Лечение кандидоза кишечника

В настоящее время установлено, что для лечения кандидоза кишечника необходимо применять лекарственные препараты, невсасывающиеся из полости кишечника. К препаратам такого типа относятся нистатин, леворин, пимафуцин. Но назначать их должен только врач в конкретной дозировке и с контролем за эффективностью терапии, так как иногда у пациентов в ходе лечения может развиваться аллергия, диспепсические явления.

Пимафуцин считается эффективным противогрибковым препаратом, и до настоящего времени выработки микроорганизмами к нему привыкаемости не наблюдается. Его разрешено использовать для лечения женщин во время беременности и лактации, а также новорожденных и детей. Но в течение первых двух дней приема таблеток возможно появление дискомфорта в животе, диспепсических явлений (подташнивания, диареи), которые постепенно исчезают в течение нескольких дней. Лечение кандидоза кишечником пимафуцином длительное, до 2 лет.

Для предупреждения развития генерализованной формы кандидоза желательно к медикаментозной терапии прибавить местную терапию. Это могут быть ректальные свечи, вагинальные суппозитории. Нередко лечение кандидоза кишечника проводят одновременно с лечением сопутствующих заболеваний, с иммунодефицитными состояниями: при СПИДе, туберкулезе, при лечении пациентов, прошедших лучевую или химиотерапию.

Критериий излеченности – отрицательный анализ посева на грибковые культуры, а также  исчезновение симптомов кандидоза кишечника. Но в некоторых случаях для получения стойкого эффекта рекомендуются повторные курсы антимикотического лечения.

Дополнительная терапия при кандидозе кишечника

Дополнительно проводят симптоматическую терапию. Для лечения кандидоза кишечника используются такие группы лекарственных препаратов:

• спазмолитики (но-шпа, спазмолгон, спазмомен, дюспаталин, метеоспазмил);
• антидиарейные (имодиум, дебридат, порошки с карбонатом каль­ция);
• слабительные (гутталакс, бисакодил, регулакс);
• адсорбенты (уголь активированный, карболен, карболонг, полифепан, смекта, каолин, холестирамин, билигнин);
• пищеварительные полиферменты и другие препараты, улучшающие пищеварение (панцитрат, креон, панзинорм, фестал, трифермент, мезим-форте, эссенциале, легалон, карсил и др.);
• препараты, повышающие иммунитет (иммуномодуляторы или адаптогены: экстракты женьшеня, элеутеро­кокка, левзеи, эхинацеи, лимонника, пантокрина, а также тимоген, тималин левамизол, реаферон, лейкинферон, ликопид и другие);
• противоаллергические препараты (супрастин, тавегил, пипольфен, фенкарол);
• поливитамины (юникап, центрум, витрум, дуовит и др.);
• антиоксиданты (витамины А, Е, С, олифен, амтизол, гутимин, тримин и др.);
• препараты, уменьшающие метеоризм (метеоспазмил, эспумизан, дисфлатил);
• противоанемические препараты железа при железодефицитной анемии (ферроплекс, ферроградумет, конферон, феррумлек, феррофольгамма), а при В12-дефицитной анемии вводят внутримышечно вита­мин В12.

Профилактика кандидоза кишечника сводится к максимальному исключению факторов, провоцирующих развития дисбактериоза, к своевременному посещению специалиста при возникновении первых симптомов, к соблюдению уравновешенной и сбалансированной диеты, лечению основного заболевания, спровоцировавшего кандидоз.