Имплантология не роскошь, а залог качества жизни

 «Имплантология – не роскошь, а залог качества жизни»

Интервью VitaPortal.ru генерального директора сети стоматологий «Центр эстетической стоматологии», кандидата медицинских наук  Сергея Владимировича Кузнецова

- В чем заключается суть имплантации зубов и по каким показаниям это делается?

- Суть заключается в простом: замещении утраченного зуба титановым имплантатом. Это рутинные манипуляции, которые выполняются в 90% случаев при утрате зубов.

Если ничем не замещать отсутствующий зуб, то начинают наклоняться соседние зубы, опускаться зубы – антагонисты, вследствие этого образуются зубочелюстные деформации.

- Какие преимущества имплантатов перед другими видами протезирования, к примеру, перед мостовидными протезами?

- Одним из основных преимуществ является то, что при установке имплантатов не затрагиваются соседние зубы, особенно это важно, когда зубы здоровы. Следующее – мы получаем целостный зубной ряд. К тому же дентальные имплантаты позволяют правильно и пропорционально  распределить нагрузку на все зубы.

- Какие существуют виды имплантатов на сегодняшний день, и как их качество соотносится с ценой?

- Сейчас существует большое количество разновидностей  имплантатов, но все ведущие хирурги - стоматологи и производители медицинской продукции  сошлись в едином мнении – это дентальные титановые имплантаты. Они имеют винтовую форму,  вкручиваются в челюсть и обеспечивают прочную фиксацию наддесневой части имплантата к самому имплантату посредством внутреннего шестигранника.

- Какой срок эксплуатации имплантатов и от каких факторов это зависит?

- Мы надеемся, что имплантаты «проживут» с человеком всю жизнь, сроков службы у имплантатов нет, теоретически можно говорить о сроке службы коронки, покрывающей имплантат. При возникновении проблем, таких как трещины керамики, деформация, неудовлетворение пациента косметическим эффектом – в таких случаях  мы меняем коронку, не меняя, разумеется, имплантата.

Другой фактор – это уход и гигиена за всей полостью рта, хотя никакой специальной гигиены для имплантата не предусмотрено.

Еще один фактор – это правильное протезирование с учетом последующей нагрузки на имплантат, он должен быть нагружен ровно так же, как и остальные зубы челюсти, с учетом, конечно же, их анатомический особенностей.

Очень важно общее состояние организма пациента в целом. Организм стареет, появляются соматические патологии, такие как сахарный диабет, заболевания печени, почек, выделительной системы, а иногда и сочетание хронических заболеваний. Сопротивляемость организма значительно снижается, страдает в том числе и костная ткань, которая резорбируется (растворяется) вследствие инфицирования или травмы, и как результат -  оголяются корни зубов.

Но поскольку имплантат в норме имеет винтовую форму  (в отличие от гладкого корня собственного зуба), то «сползание»  костной ткани будет происходить намного медленнее. Поэтому в определенном смысле имплантат даже устойчивее собственных зубов.

- Вопрос стоимости имплантатов – один из самых животрепещущих. Какие осложнения может вызвать «дешевый» имплантат?

- На сегодняшний день существует условно три  уровня имплантатов:

1.  Совсем дешевые, к ним, к сожалению, относятся и отечественные имплантаты, которые по своим технологическим свойствам сильно отстают от мировых лидеров.

2. Средний уровень имплантатов, производители  – Израиль, Корея и др. Они  несколько уступают и по цене, и по качеству  шести – семи лидирующим компаниям – производителям медицинской продукции.

3. Высокий уровень имплантатов, производители  -  Германия, Швейцария, Америка. Среди лидеров тоже есть вариации, однако ценовая картина примерно похожая, это уже относится к предпочтениям хирургов -  стоматологов, выбирающих для себя систему имплантации. Имплантаты этого уровня обеспечивают максимальную стабильность в костной ткани и высокий процент срастания с ней. Чего нельзя сказать о более низком сегменте имплантатов.

- Есть ли абсолютные противопоказания к установке имплантатов?

- Есть. Когда абсолютно нет желания. Любой дефект костной ткани можно устранить. Устанавливать имплантаты можно всем, даже с хроническими патологиями, такими как, например, сахарный диабет. Пациентам, страдающим этим заболеванием, до сих пор, как правило, отказывают в дентальной имплантации.  Мы можем и делаем имплантации людям с такими заболеваниями, и делаем это успешно. Но пациент должен быть серьезно обследован к моменту имплантации, его соматический статус должен быть определен. Общее состояние организма на момент установки имплантатов также должно быть скорректировано, то есть приведено к норме, хотя бы временно. И в течение послеоперационного периода крайне важно поддерживать соматическое  состояние близким к норме. Это залог успеха. Когда имплантат сросся с костью, пациенту уже мало что угрожает. Наши пациенты вообще забывают, что у них есть искусственные зубы.

- Многим пациентам перед имплантацией требуется «наращивание», или добавление искусственной кости. Люди обычно слабо представляют себе, что это такое, многие пугаются. В чем заключается этот процесс?

- Искусственная костная ткань используется практически в 100% случаев при установке дентальных имплантатов для того, чтобы восстановить объем кости. Искусственная костная ткань (гидроксиапатит) – это порошок, который  создается в лабораторных условиях, он абсолютно стерилен. На базе этого костного материала, который смешивается с кровью ( а в иных случаях еще и с собственной костной тканью пациента), прорастают, как на каркасе, клетки собственной кости. В результате, образуется собственная кость нужного объема, в которой есть некоторые включения костного порошка. Это очень серьезное достижение медицины последних  лет. Бояться этого нет никаких оснований.

Кроме того, у человека с восстановленным зубным рядом улучшается  качество жизни, возрастает социальная активность, трудоспособность  и т.д. И стоматология, как вы понимаете, играет здесь ведущую роль. Современный человек не может полноценно существовать без зубов ни в бытовой среде, ни в интимной, ни в социуме в целом.

- Но большая часть населения по - прежнему считает протезирование роскошью.

- Когда мы говорили об абсолютных противопоказаниях, я собирался упомянуть об относительных. Это зачастую  финансовая несостоятельность пациента. Этот фактор одинаково актуален, как в России, так и за рубежом.

Дентальная имплантация, как и протезирование, как и ортодонтия, увы,  никогда не покрывались и сейчас не покрываются никакими страховыми программами, за исключением редких вип – опций. Никогда стоматология не была полностью бесплатной. Другой вопрос, что общество должно находиться в таком экономически защищенном состоянии, чтобы гораздо большее количество наших граждан могло бы позволить себе высокотехнологичные, качественно новые виды лечения вообще и в стоматологии, в частности. Тогда мы сможем перестать считать имплантацию зубов роскошью.