Гипернатриемия: симптомы, диагностика, лечение
Чаще всего в основе этого лежит нарушение способности организма к поддержанию электролитного баланса в физиологических пределах.
Наиболее частые причины развития гипернатриемии
- Острая потеря организмом воды при обильной и неукротимой рвоте, при диарее (чаще всего токсико-инфекционного происхождения), при работе или нахождении в условиях повышенной температуры внешней среды (на солнце, в горячих цехах и т.д.), при повышенной потливости и ограниченном приеме жидкости лихорадящими больными.
- При избыточном поступлении хлорида натрия внутрь с недостаточным поступлением воды избыточное употребление соленой пищи в условиях жаркого климата, при искусственном вскармливании детей питательными смесями с избыточным количеством солей натрия, при употреблении в большом количестве соленой и консервированной продукции, при утоплении в морской воде.
- При нарушении механизмов поддержания электролитного баланса в организме (нарушение работы центра жажды и других подкорковых структур нервной системы, при диабете, при хронических заболеваниях почек и развитии почечной недостаточности , при воспалительных и опухолевых заболеваниях центральной нервной системы и крови), вследствие неконтролируемого приема некоторых лекарственных препаратов
Основные признаки гипернатриемии
Первым и наиболее характерным признаком этого состояния является быстро нарастающее чувство жажды, которое свидетельствует о стремлении человека восполнить дефицит воды в организме. Поэтому таким больным дают в неограниченном количестве воду или любое другое нейтральное питье. В то же время при некоторых состояниях (например, при несахарном диабете), чувство жажды может быть слабо выражено или отсутствовать. Иногда же употребляемое количество воды не покрывает ее потери (например, при обезвоживании организма вследствие выраженной диареи), и у больного развивается резкая слабость, спутанность сознания, возможно падение артериального давления и появление одышки, отмечается набухание шейных вен, реже – встречаются периферические отеки. Пульс учащен, в мышцах могут возникать судороги, возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности и комы с последующим летальным исходом.
Прогноз при гипернатриемии
Исход во многом зависит от скорости развития этого патологического процесса (острая внезапная гипернатриемии или хроническая, постепенно развивающаяся как следствие длительно существующих заболеваний, например при тяжелом прогрессирующим заболевании почек, при диабете и т.д.) а также от адекватности и своевременности проводимой коррекции этого состояния. При остром процессе летальность у взрослых достигает 70%, у детей – 40%, при хронической гипернатриемии летальность у взрослых достигает 60%, у детей 10%. Но и после устранения острой гипернатриемии у 60% детей в той или иной степени остаются осложнения со стороны центральной и периферической нервной системы и почек.
Основные принципы лечения гипернариемии
Данные патологические состояния, особенно остро развивающиеся, требуют немедленной терапии и восполнения жидкости. Если наблюдаются симптомы острого обезвоживания, например, при пищевых токсикоинфекциях, сопровождающихся рвотой и диареей, когда качественное восполнение потерянной жидкости возможно только путем ее внутривенного введения, необходимо как можно быстрее вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать пациента в стационар (это чрезвычайно важно для новорожденных и маленьких детей). Диагностические процедуры, биохимические анализы и прочие исследования уже проводятся после оказания неотложной помощи, по назначению врача в зависимости от предполагаемой причины развития данного состояния.