Гематома при беременности: методы лечения
По своему анатомическому строению гематома представляет собой небольшое скопление крови между стенкой матки и эмбриональными оболочками. В основе этого процесса лежит нарушение целостности сосудистых стенок с излитием крови. При небольшом объеме крови она ограничивается ворсинами хориона, но при прогрессировании процесса это ведет к отслойке от стенок матки плодного яйца и к прерыванию беременности.
Причины появления ретрохориальной гематомы
По мнению акушеров-гинекологов, основные причины возникновения при беременности ретрохориальной гематомы матки аналогичны причинам, которые провоцируют самопроизвольный выкидыш, тем более что эти процессы нередко сочетаются. К ним относятся:
- чрезмерные физические нагрузки;
- травмы и стрессы;
- нарушения нормального эмбрионального развития плода (пороки развития);
- гормональные нарушения;
- токсические воздействия (алкоголь, курение, прием некоторых лекарственных препаратов);
- обострение заболеваний женской половой сферы (миомы, эндометриоз, воспалительные заболевания);
- грубые рубцовые изменения стенки матки (например, после нескольких кесаревых сечений, операций на органах малого таза);
- наличие профессиональных вредностей и т.д.
Основные проявления ретрохориальной гематомы матки
Малые и начальные формы гематом при беременности часто протекают бессимптомно, поэтому их иногда случайно выявляют при проведении очередного ультразвукового обследования во время беременности. В тех случаях, когда размеры гематомы выходят за пределы хориона, у женщины из половых путей появляются кровянистые выделения: если гематома «свежая» – выделения ярко-красные, если гематома «застаревшая», то есть существовавшая в течение нескольких дней, то выделения могут быть темно-коричневые и со сгустками.
Нередко при растущей гематоме женщина начинает ощущать тянущие, без четкой локализации боли внизу живота, в крестце, в тазу. И с этими жалобами ей необходимо срочно обращаться к врачу, не ожидая появления осложнений.
Гематома при беременности: диагностика и лечение ретрохориальной гематомы
Основным ведущим и достоверным методом выявления гематомы при беременности является ультразвуковое сканирование, которое проводится периодически по ходу лечения для определения его эффективности.
Основные принципы лечения гематомы при беременности:
- Создание оберегающего режима с ограничением двигательной активности (обычно это постельный режим с приподнятым ножным концом), с эмоционально щадящей обстановкой, а при необходимости – назначение легких седативных и безвредных для плода фитопрепаратов (валерианы, пустырника, душицы и других).
- Для снижения тонуса матки, ее расслабления назначают спазмолитики (дротаверин, папаверин, сернокислую магнезию и другие).
- Для предотвращения кровотечения и его остановки назначают витамины К, С, РР, дицинон и другие препараты.
- Для нормализации гормонального фона и благоприятного протекания берменности назначают витамин Е, А, фолиевую кислоту и др.
- Назначение щадящей диеты, которая не вызывает сильной перистальтики кишечника, запоров, метеоризма и в то же время является легкоусвояемой, полноценной в плане витаминов и микроэлеменов.