Эризипелоидный артрит

Источником инфекции чаще всего бывают свиньи и рыба, реже — домашняя птица, при этом сами животные не больны, а лишь являются носителями инфекции.

Заражение человека коринебактериями происходит редко (домохозяйки, повара, продавцы мясной и рыбной продукции). Но у тех, кто по роду своей деятельности постоянно контактирует с мясом, рыбой (мясники, рабочие скотобоен, ветеринары, повара, работники мясной и рыбной промышленности), это заболевание встречается гораздо чаще.

Заболевание является сезонным и чаще наблюдается в летние и осенние месяцы. Коринебактерии Erysipelothrix rhusiopathiae могут подолгу сохраняться в воде, продуктах гниения и почве.

Инфекция проникает в организм пациента через порезы и небольшие повреждения кожи, где в течение недели появляется эритема — небольшой слегка возвышающийся инфильтрат розовато-фиолетового оттенка, с четкими волнистыми краями. В течение нескольких дней развивается воспаление лимфатических сосудов и регионарных лимфоузлов, а эритема распространяется на весь палец (в 90-95% это указательный и/или большой палец) и всю кисть, иногда и на предплечье.

У 80-85% одновременно или через 1-2 дня после появления эритемы возникают проявления острого артрита одного или двух межфаланговых суставов.

Формы заболевания

• ограниченный и распространенный кожный эризипелоид (у 1/3 зараженных кожные проявления отсутствуют) — наиболее частая форма заболевания, протекающая не более одного месяца;
• острый и хронический рецидивирующий артрит всегда присутствует в той или иной степени выраженности;
• кишечная форма чаще всего протекает остро, с лихорадкой, рвотой, диареей, болями в животе, кожными высыпаниями, встречается редко;
• ангинозная форма протекает с интоксикацией, поражением слизистых полости рта и глотки, встречается нечасто;
• септическая форма встречается редко и может заканчиваться летально.

Основные клинические проявления эризипелоидного артрита

Общие симптомы интоксикации выражены слабо или даже отсутствуют, температура чаще всего не превышает 38 градусов. Но в некоторых случаях, при гематогенном или лимфогенном распространении процесса, возможно повышение температуры до 39 градусов и выше, а также появление признаков общей интоксикации и вторичных очагов в других суставах, легких, сердце и центральной нервной системе.

Кожные изменения при лечении обычно исчезают к концу второй недели заболевания, но проявления артрита могут держаться в течение нескольких месяцев и даже приводить к деформации суставов.

Эризипелоидный артрит, как правило, протекает с неспецифическими клиническими проявлениями в виде интенсивной боли, усиливающейся при движениях, выраженного отека в межфаланговых суставах одного пальца, реже — в других суставах кисти и/или суставах конечностей. При остром артрите под влиянием лечения выпот, контрактура суставов, болевой синдром полностью исчезают в течение 1-1,5 месяцев.

При хронической форме артрита процесс принимает более распространенный характер: в него вовлекаются мягкие ткани, связочный аппарат вокруг пораженных суставов с развитием фиброзных изменений, контрактур, в суставных отделах костей возникает остеопороз и  вторичные изменения. Заболевание длится несколько месяцев. Поскольку иммунитет при этом виде инфекции не формируется, то возможны повторные случаи заражения.

Диагностика эризипелоидного артрита

Диагноз обычно не вызывает у врача затруднений, если прослеживается связь с профессиональной деятельностью.

Также дополнительно проводят:

• иммунологические исследования для определения возбудителя (коринебактерий);
• рентгенологическое и ультразвуковое исследование больных суставов;
• исследование экссудата, полученного при пункции;
• цитологическое исследование биоптата кожи.

Лечение эризипелоидного артрита

• Антибактериальная терапия (внутрь и местно в виде мази с антибиотиками).
• Физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, фонофорез).
• При артрите — иммобилизация пальца или кисти с помощью специальных бандажей-фиксаторов или гипсовой повязки (лангеты).

Профилактика эризипелоидной инфекции

Профилактические меры направлены на предупреждение профессиональных травм, а также на обработку полученных микротравм кожи сразу же после их получения.