Эктропион: ложная эрозия
Причины возникновения
У молодых женщин, не имевших беременностей и родов, эктропион имеет функциональное происхождение, причина его возникновения в нарушениях гормонального фона. Такой вид эктропиона называют врожденным и встречается он крайне редко.
Причиной приобретенного эктропиона считают послеродовые разрывы шейки матки, чаще всего он формируется если после родов не зашивают двухсторонние боковые разрывы шейки матки. Реже эктропион появляется после аборта, как правило после прерывания беременности на большом сроке.
Посттравматический эктропион
При посттравматическом эктропионе нарушается не только анатомическая структура шейки матки, но и ее кровоснабжение и иннервация. А на месте неушитого разрыва формируется грубая рубцовая ткань, которая существенно снижает функциональную активность органа. Кроме того, из-за укорочения цервикального канала и нарушения целостности наружного зева, шейка матки перестает выполнять свою барьерную функцию, что может стать причиной хронического эндометрита.
Диагноз
Врожденный эктропион ставят при первом обращении к гинекологу женщины, недавно начавшей половую жизнь. Врожденный эктропион часто сочетается с нарушениями менструальной функции. При постановке диагноза приобретенного эктропиона имеет значение акушерско-гинекологический анамнез (аборты, роды) и появление его на ранее неизмененной шейке матки.
Диагностика эктропиона
Для диагностики эктропиона используют осмотр шейки матки при помощи зеркал. При экропионе можно увидеть выворот цилиндрического эпителия цервикального канала в области передней или задней губы шейки матки.
Кольпоскопическая картина при эктропионе напоминает эктопию, но на поверхности, покрытой цилиндрическим эпителием, выявляют складчатость, характерную для внутренней поверхности цервикального канала.
Лечение
Основной целью лечения при эктропионе является восстановление анатомии шейки матки. Следственно, хирургическое лечение показано всем пациенткам с этой патологией. При врожденном эктропионе с этой целью может быть выполнена криодеструкция. В остальных случаях производят эксцизию или конизацию шейки матки. При выраженных разрывах показано проведение реконструктивно-пластических операций. Кроме того, как и при других патологиях шейки матки, необходима противовоспалительная терапия и коррекция нормофлоры влагалища.