Диспареуния: что это

Болезненные ощущения перед проведением, во время или в процессе полового акта могут быть у лиц обоих полов, но, согласно статистике, от диспареунии чаще страдают женщины.

Точная диагностика причин расстройства помогает врачу назначить лечение, которое либо полностью устраняет проблему, либо снижает симптоматику.

Физические причины диспареунии

Физические причины, провоцирующие диспареунию, как правило, различаются в зависимости от того, возникает боль при поверхностном или глубоком проникновении.

Боль во время поверхностного проникновения может быть связана с недостаточным количеством смазки. Так бывает при короткой прелюдии или при падении уровня эстрогена после менопаузы, родов или во время грудного вскармливания. Антидеперессанты, седативные средства и лекарства от повышенного давления могут также привести к сухости влагалища.

Травмы, последствия хирургического вмешательства и раздражение тоже могут спровоцировать диспареунию. Это могут быть повреждения от несчастного случая, грубого обращения, тазовой хирургии, женского и мужского обрезания, эпизиотомии. Физической причиной диспареунии могут служить врожденные или приобретенные дефекты половых органов.

Инфекции в области половых органов и мочевыводящих путей – частая причина диспареунии. К болезненному половому акту могут привести и воспаления кожного покрова в области половых органов, такие как экзема.

Боль во время глубокого проникновения часто связана с эндометриозом, воспалительными заболеваниями тазовых органов, выпадением, загибом или миомой матки, циститом, синдром раздраженного кишечника, геморроем и кистой яичников.

Эмоциональные факторы диспареунии

Эмоциональная сфера человека тесно связана с его сексуальной активностью. Эмоциональными факторами, ведущими к диспареунии, могут быть такие психологические проблемы, как депрессии, стресс, история сексуального насилия.

Болезненная самооценка или страх близости могут способствовать низкому уровню возбуждения и дискомфорту во время полового акта.

Мужчины могут испытывать диспареунию из-за чрезмерного контроля за семяизвержением.

Диагностика диспареунии

Медицинское обследование пациента с диспареунией состоит из:

• получения анамнеза, в который обязательно входит гинекологический анамнез;
• гинекологического осмотра;
• анализов на ЗППП;
• анализа мочи на ИМП;
• возможны исследования желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, лапароскопия тазовой полости.

На основании полученных сведений врач ставит дифференциальный диагноз причин, ведущих к диспареунии, и приступает к их лечению.

Как лечат диспареунию

Лечение диспареунии варьируется в зависимости от основной причины, провоцирующей боль.

Если диагностировано заболевание или инфекция, поддающаяся фармакологическому воздействию, прописываются лечебные препараты.

Заместительная гормональная терапия назначается пациенткам с климактерическими симптомами. Местные инъекции кортикостероидов и анестетиков снимают боль, если диспареуния вызвана послеоперационными явлениями или незначительными травмами.

В некоторых  случаях болезненность во время полового акта вызывает заболевание, требующее хирургического вмешательства, например эндометриоз. В случае эмоциональных причин диспареунии назначают десенсибилизационную или секс-терапию.

В простых случаях диспареунии может помочь простой откровенный разговор с партнером о выборе поз, длительности прелюдий и предварительном использовании смазочных материалов.