Дискинезия желчных путей

Как правило, в основе развития дискинезии лежит нарушение иннервации желчного пузыря вегетативной нервной системой.

Существует 2 типа нарушения моторики:

• гипермоторная дискинезия возникает при повышенном тонусе блуждающего нерва;
• гипомоторная дискинезия возникает при повышении тонуса симпатической нервной системы.

Развитию дискинезии желчных путей способствуют:

• неврозы, психические стрессы и наличие других психосоматических заболеваний (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертонической болезни, гормональных нарушений и т.д.);
• редкие и/или нерегулярные приемы пищи;
• гиподинамия (низкий уровень двигательной активности, долгое пребывание в сидячем или согнутом положении и т.п);
• холециститы и холангиты различной природы;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, спазмолитиков, снотворных).

Основные проявления

Почти все больные периодически ощущают различной интенсивности боли в пра­вом подреберье, связанные с приемом пищи. Нередко им предшествует тошнота, металлический привкус во рту, а также чувство горечи между приемами пищи, иногда – снижение аппетита, метеоризм, запоры, сменяющиеся поносами. 

При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье, а при гипомоторной дискинезии у худых пациентов даже можно увидеть небольшую выпуклость под правой реберной дугой, соответствующую дну перерастянутого желчного пузыря, которая исчезает после его опорожнения.

Обследование при дискинезии желчных путей

• УЗИ органов брюшной полости с определением сократительной функции желчного пузыря;
• контрастная холецистография с желчегонным завтраком (в настоящее время используется редко);
• дуоденальное зондирование;
• МРТ (для исключения других видов патологии).

Основные принципы профилактики и лечения дискинезии желчных путей

Для профилактики рекомендуется укрепление нервной системы, регулярный и дробный прием пищи, достаточная двигательная активность (гимнастика, физический труд, ежеднев­ные прогулки).

При отсутствии воспалительных процессов рекомен­дуется включать в рацион продукты, улучшающие опорожнение желчного пузыря (мясо, растительное масло, яйца, сметану).

При гипермоторной диски­незии рекомендуется исключить из рациона экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры, продукты с большим содержанием холестерина, жирные сорта мяса, острые блюда и т.д.

Также назначают спазмолитики, седативные средства, тюбаж, фитотерапию, остеопатию, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию, бальнеологическое лечение, массаж и ЛФК, гипнотерапию.

При гипомоторной дискинезии рекомендуется  дробное питание с включением в рацион продуктов с желчегонным действием (растительного масла, сметаны, сливок, сыра, яиц) и большим количеством клетчатки (зерновые, крупы, фрукты и овощи).

Также назначают желчегонные, прокинетики, фитотерапию, минеральные воды («Ессентуки», «Смирновская»), физиотерапию, рефлексотерапию, массаж и ЛФК.