Диагностика и лечение артритов при паразитарных заболеваниях

Причины возникновения артрита

Паразитарные артриты более распространены в странах с тропическим климатом, но сейчас они встречаются и у россиян, в том числе побывавших в тропических странах. Воспалительные изменения в суставах могут возникать при непосредственном воздействии паразитов на суставы или ткани, окружающие их. Но более часто - это опосредованное, токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности паразитов на организм человека и ответная реакция на него (реактивный артрит).

Более частой причиной паразитарных артритов служат:

• глистные инвазии – гельминтозы:

- нематодозы (филяриатоз, анкилостомидоз, дранкулез, стронгилоидоз),

- трематодозы (описторхоз, шистосоматоз),

- цестодозы (эхинококкоз, тениоз) и другие.

• протозойные инвазии, вызываемые простейшими (дизентерийными амебами, бластоцистами и другими), этому могут способствовать предшествующие воспалительные заболевания в суставах, лечение кортикостероидами, иммунодепрессантами и т.д.
• ответные комплексные иммунологически реакции организма человека на антигены паразитов.

Особенности проявления паразитарных артритов.

• При попадании из кишечника в кровь яиц, личинок паразитов, они оседают на синовиальной оболочке суставов или в околосуставных тканях и фиксируются в них, вызывая воспаление, часто со склонностью к затяжному и хроническому течению.
• При этом могут поражаться 1-2 крупных сустава (обычно коленные) и/или несколько мелких периферических суставов (при токсоплазмозе) со скоплением в них серозного или гнойного выпота, с ограничением объема движений  и болях в них, ощущением жжения и зуда над ними..
• Над пораженными отечными суставами могут возникать единичные мелкие подкожные узелки, внутри которых находятся личинки, кальцинированные по периферии.
• При шистосомозе кроме артрита могут наблюдаться проявления сакроилеита, а также поражение позвоночника и даже некоторых губчатых костей (пяточных) и эпифизов суставов при попадании в них возбудителей.
• Также возможно появление сыпи, узелков, бляшек в области голеностопных суставов, особенно при сезонных охлаждениях, а также развитие аллергического васкулита (при описторхозе).

Внесуставные признаки паразитарных поражений

Как правило, имеются признаки паразитарной инвазии и в других органах и системах: аллергические сыпи, зуд кожи, боли в мышцах, лихорадка, слабость, анемия, гиповитаминоз, дисбактериоз, симптомы общей интоксикации организма. В некоторых случаях возможно появление «летучих» (отличающихся внезапным появлением и исчезновением) инфильтративных изменений в легких, приступы астматоидного бронхита, другая симптоматика со стороны органов пищеварения, центральной нервной системы, мочеполовой системы.

Артриты, имеющие острое или подострое течение, при своевременно начатом и адекватном лечении основного (паразитарного) заболевания в течение одного - двух месяцев заканчивается полным восстановлением функции суставов.