Что такое пневмоторакс

Легкое покрыто оболочкой — плеврой. Плевра состоит из двух листков — висцерального и париетального. Висцеральный листок покрывает ткань легкого, а париетальный — стенку грудной полости. Между этими листками находится плевральная полость.

При пневмотораксе воздух скапливается в этой полости, причем внутриплевральное давление становится равным атмосферному, что обусловливает спадение легких. В таких условиях функционирование легких невозможно.

Пневмоторакс может быть открытым и закрытым. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом, в грудной стенке есть отверстие. При закрытом поступление воздуха в плевральную полость быстро прекращается вследствие закрытия дефекта в паренхиме легкого или грудной клетки.

Двусторонний открытый пневмоторакс приводит к смерти, если не обеспечить искусственное дыхание путем принудительного нагнетания воздуха.

В медицине используют искусственный закрытый пневмоторакс, когда нагнетают воздух в плевральную полость через иглу. Эту манипуляцию осуществляют для создания функционального покоя пораженному легкому, например при туберкулезе легких. Через некоторое время воздух из плевральной полости всасывается, что приводит к восстановлению отрицательного давления в ней, и легкое расправляется. По этой причине для поддержания пневмоторакса необходимо повторно вводить воздух в плевральную полость.

В том случае, когда во время вдоха воздух засасывается в плевральную полость, а при выдохе не может из нее выйти (из-за закрытия дефекта), возникает клапанный (напряженный) пневмоторакс.

По этиологии различают спонтанный и травматический пневмоторакс.

Спонтанный пневмоторакс

Возникает при различных заболеваниях: эмфиземе, бронхиальной астме, хроническом бронхите, туберкулезе и др.

В том случае, когда природу пневмоторакса трудно установить, его называют первичным (идиопатическим) спонтанным.

Спонтанный пневмоторакс может возникать при физической нагрузке, кашле и в состоянии покоя. Появляются внезапная боль в области груди на пораженной стороне, ощущение нехватки воздуха, одышка, сухой кашель. Возникают цианоз (синюшность кожных покровов), учащенное сердцебиение (тахикардия), в редких случаях — падение артериального давления.

Травматический пневмоторакс

Возникает при механических повреждениях грудной клетки, бронхов и легких, при ранениях.

Травматический пневмоторакс у детей может быть осложнением врачебных манипуляций, к примеру при пункции подключичной вены, удалении инородного тела бронха, плевральной пункции, биопсии и др.

Если в плевральной полости присутствует небольшое количество воздуха, симптомы выражены слабо. При значительном количестве воздуха в плевральной полости возникают серьезные расстройства вентиляции, спадение легких.

Больного с признаками пневмоторакса необходимо срочно доставить в стационар в сопровождении медицинского работника.