Перейти к основному содержанию

Что такое инсулинома
Инсулинома – это опухоль, растущая из β-клеток. Причины заболевания неизвестны.

Опухоль обычно локализуется в поджелудочной железе, но в редких случаях возможно развитие опухоли из энтерохромафинных клеток желудочно-кишечного тракта или из эктопических скоплений ткани поджелудочной железы в стенке кишечника или желудка.

Приступы гипогликемии проявляются эпизодически, потому что секреция инсулина носит периодический характер.

Для болезни характерно раннее проявление симптомов, поэтому диагноз можно поставить на начальной стадии заболевания, когда опухоль имеет малый размер.

Однако редкость этой болезни и малая осведомленность о ней врачей часто приводят к ошибочным заключениям.

Симптоматика

Клинические проявления инсулиномы называются триадой Уиппла и включают в себя следующие симптомы:

  • приступы гипогликемии натощак;
  • низкий уровень глюкозы во время приступов;
  • быстрое исчезновение симптомов после внутривенного введения глюкозы.

Приступ гипогликемии может проявляться следующими симптомами:

  • обморочное состояние;
  • слабость;
  • дрожь;
  • сердцебиение;
  • чувство голода;
  • возбудимость;
  • головная боль;
  • нарушение зрения;
  • спутанность сознания; 
  • потеря сознания (вплоть до развития комы).

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, результатов осмотра (в том числе и неврологического обследования) и зафиксированного снижения уровня глюкозы в плазме в тех случаях, когда доказано, что секреция инсулина при этом повышается или не подавляется, и исключены другие причины гипогликемии (использование сахароснижающих средств, болезни гипоталамо-гипофизарной системы, поражения надпочечников, печеночная недостаточность, некоторые другие опухоли).

Для этого проводят пробу с голоданием, исследуют секрецию проинсулина, С-пептида, уровень кортизола. Для проведения дифференциального диагноза и уточнения особенностей могут потребоваться инструментальные исследования (УЗИ, КТ, ангиография).

Лечение направлено на нормализацию уровня глюкозы плазм. Возможно последующее хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли. Больным с метастазами или неэффективным хирургическим лечением назначают химиотерапию.

Читать так же