Что такое гиперкальциемия

Все патологические состояния, сопровождающиеся нарушением выведения кальция, его избыточным поступлением в организм, вымыванием из костной ткани и нарушением костной реабсорбции (поглощения) кальция сопровождаются гиперкальциемией.

Гиперкальциемия – это избыток кальция в плазме крови, его концентрация более 2,6 ммоль/литр. Гиперкальциемия является распространенным симптомом целой группы заболеваний. 

Основные причины гиперкальциемии

1. Злокачественные новообразования.

Некоторые новообразования, например почек, яичников, легких, обладают способностью вырабатывать белок, по действию схожий с действием паратгормона – гормона паращитовидных желез, избыток которого приводит к нарушению обмена кальция. Развивается так называемый паранеопластический синдром, сопровождаемый гиперкальциемией. Другие виды злокачественных опухолей, в частности легких, молочных желез, часто метастазируют в кости, вызывая сильное разрушение костной ткани и выделение кальция в кровь, что также приводит к гиперкальциемии.

2. Эндокринные расстройства.

Чаще всего это гиперпаратиреоз – избыточная секреция гормонов паращитовидными железами. Также избыток кальция может наблюдаться и при гипертиреозе, акромегалии, синдроме множественной эндокринной неоплазии (группа редко встречающихся наследственных заболеваний) и других гормональных расстройствах.

3. Прием некоторых лекарственных препаратов.

Это могут быть собственно препараты кальция или препараты, его содержащие, например антациды, принимаемых при изжоге и других состояниях, сопровождающихся повышенной кислотностью желудка. Передозировка витамина Д, особенно у детей, вызывает вымывание кальция из костей и развитие гиперкальциемии.

4. Состояния, при которых костная ткань разрушается либо происходит потеря ею кальция.

Это преимущественно остеопороз, некоторые наследственные заболевания, болезнь Педжета. Потеря костным веществом кальция происходит и при длительной иммобилизации, нарушениях подвижности, например при параличах или травмах.

Симптомы гиперкальциемии

При гиперкальциемии страдает функция почек, нарушается всасывание в них калия, магния и натрия и, наоборот, повышается всасывание бикарбонатов, происходит угнетение клубочковой фильтрации. Субъективно больной ощущает:

• слабость;
• тошноту вплоть до рвоты;
• увеличение артериального давления;
• жажду.

Также учащается мочеиспускание, что приводит к дегидратации, недостатку воды в организме, которая может сопровождаться гипотонией, заторможенностью и даже привести к коллапсу.

При хроническом избытке кальция симптоматика обычно выражена не так сильно. При длительном течении гиперкальциемии происходит отложение кальция в почках – развивается нефрокальциноз.

Лечение гиперкальциемии

Гиперкальциемия, особенно острая, требует немедленного лечения, так как непринятие мер чревато развитием тяжелых осложнений.

В первую очередь, выявляют причину избытка кальция и воздействуют на основное заболевание. Необходимо уменьшить поступление кальция в организм, назначаются препараты, усиливающие его выведение (фуросемид, фосфаты) и увеличивающие поглощение кальция костным веществом, а также препараты, препятствующие выходу этого микроэлемента из костной ткани (кальцитонин, глюкокортикостероиды). Проводится коррекция водного и электролитного баланса, восстановление нормального объема жидкости в организме, для чего внутривенно вводят изотонический раствор натрия хлорида (до трех литров в сутки).

В экстренных случаях возможно назначение гемодиализа или перитонеального диализа с использованием диализирующего раствора, не содержащего кальций.