Чинга: виды и симптомы

Чинга − это острый инфекционный артрит одного из суставов пальцев рук, вызываемый диплококком, со склонностью к хроническому течению и переходу в деформирующий остеоартроз.

Особенности развития диплококкового артрита (чинги)

Наиболее часто заболевание встречается у лиц, контактирующих с ластоногими животными (тюленями), а также ведущими их промысел и занимающимися разделкой их туш. Сами тюлени при этом не болеют (являются переносчиками инфекции), но все их органы и ткани содержат диплококк, поэтому при наличии даже минимальных повреждений кожи (царапин, трещин, порезов) возбудитель заболевания проникает в организм человека.

Поскольку диплококк (возбудитель чинги) обладает токсическими свойствами (вырабатывает эндотоксин, протеолитические и гемолитические ферменты), он относительно быстро (чаще всего в течение 5-10 дней) проникает в ткани (мышцы, связки, кровь, лимфоузлы, кости и т.д.), вызывая в них воспаление. При этом разрушения мягких тканей не происходит, но без соответствующего лечения процесс прогрессирует, вызывая поражение одного из суставов и окружающих его тканей. Чаще всего это межфаланговый или пястно-фаланговый сустав на левой руке (у правшей).

Симптомы и течение

диплококкового артрита.

В некоторых случаях инкубационный период этого заболевания может колебаться в пределах от двух дней до месяца. В месте проникновения инфекции через поврежденную кожу начинает развиваться воспалительный процесс, проявляющийся постепенно усиливающейся мучительной пульсирующей болью, отечностью, мягких тканей и покраснением кожи, при этом максимальная боль ощущается в одном из суставов и, как правило, несмотря на общее прогрессирование процесса, остается там до конца болезни.

Постепенно воспалительный процесс распространяется на палец, а при отсутствии лечебных мероприятий – на кисть и даже на предплечье, и сопровождается симптомами общей интоксикации: ухудшением общего самочувствия с нарушением трудоспособности, понижением аппетита, появлением слабости, головной боли, нарушением сна, но повышения температуры тела при этом, как правило, не наблюдается.

Больной сустав отечен, движения в нем болезненны, сопровождаются хрустом и ограничены в объеме, возможно нарушение кожной чувствительности во всем больном пальце.

При этом заболевание может протекать в трех формах:

• Параартикулярная форма чинги протекает благоприятно, заканчиваясь в течение двух-четырех месяцев полным выздоровлением без нарушения структуры и функции сустава. После перенесенного заболевания стойкий иммунитет не формируется, поэтому возможно повторное инфицирование с развитием заболевания.
• Артикулярная форма чинги протекает с выраженными изменениями пораженного сустава, с развитием в нем необратимой деформации, на фоне которой в последующем могут возникать подвывихи и вывихи (гипермобильность). Выздоровление при этой форме заболевания протекает очень медленно, имеет тенденцию к хроническому течению с периодическими рецидивами.
• Смешанная форма чинги проявляется в виде поражения сустава с присоединением вторичной гнойной инфекции. Она приводит к затяжному течению болезни (часто более полугода) с симптомами выраженной интоксикации в виде повышения температуры, значительного общего ухудшения самочувствия больного с воспалительными изменениями по ходу лимфатических сосудов (лимфангит) и в регионарных лимфатических узлах. Может сопровождаться выраженными разрушениями в суставе, с последующим развитием контрактуры и костного анкилоза (сращения суставных концов сочленяющихся костей). Возможны рецидивы болезни, если же наступило выздоровление, то не исключено повторное заражение диплококком, так как стойкого иммунитета не формируется.