Чинга: диплококковый артрит

Диагностика диплококкового артрита

Диагностика чинги не представляет трудностей, если она возникает в эндемичном районе и у лиц, непосредственно связанных с промыслом тюленей (поморы, звероловы) и/или разделкой их туш. Это обычно жители северных районов, приморья, рабочие рыболовецких траулеров, но не исключено инфицирование любого человека, соприкасавшегося с животным – носителем инфекции (например, работники зоопарка, ветеринары и т.д.). Сами животные при этом здоровы, они просто переносчики инфекции.

Также при постановке диагноза учитываются особенности проявлений чинги. Но в затруднительных случаях и для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование:

• Анализы крови при неосложненной форме чинги обычно без изменений и лишь в случаях присоединения вторичной гнойной инфекции (смешанная форма чинги) выявляется выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
• Выявление возбудителя из пораженной ткани, как правило, положительно при всех формах заболевания
• Рентгенологическое исследование больной конечности при артритической и смешанной форме чинги позволяет выявлять очаговый остеопороз, в некоторых случаях – признаки артрозоартрита, а также гипермобильность (склонность к привычным вывихам и подвывихам), разрушения хрящевой и костной ткани, формирование деформирующего остеоартроза с исходом в анкилоз (срастание суставных концов сочленяющихся костей).

Основные принципы лечения чинги.

• Поскольку инфекция проникает в организм даже через незначительные повреждения кожи, необходимо максимально соблюдать меры предосторожности, а при повреждениях кожи сразу же обработать их спиртовой настойкой йода или зеленки, заклеить пластырем и работать только в защитных перчатках.
• Для уменьшения боли рекомендуется прием анальгетиков, противовоспалительных нестероидных препаратов, а также проведение новокаиновой блокады у основания больного пальца.
• При возможности проводят лечение специальной противодиплококковой сывороткой.
• Если присоединяется вторичная инфекция, проводят лечение антибиотиками (диплококк к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам практически нечувствителен).
• В тех случаях, когда нарастает отек и напряжение тканей, хирург производит небольшие разрезы мягких тканей рядом с суставом (параартикулярно).
• Также проводят оперативное лечение (артротомию) при возникновении деструктивных изменений в суставе.

Профилактика чинги

Возбудитель чинги - диплококк - может до трех месяцев сохраняться в окружающей среде, тушах тюленей при низких (отрицательных) температурах, но хорошо обезвреживается с помощью дезинфицирующих средств и при нагревании.

Для защиты рук от повреждений необходимо использовать специальные перчатки, рукавицы, после работы следует тщательно мыть руки, а при необходимости (для обезжиривания) проводить предварительную их обработку 0,25%-м раствором нашатырного спирта.