Брюшной тиф и паратифы

Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание, характеризующееся циклически повторяющимися эпизодами болезни с выраженной лихорадкой, сыпью, расстройством пищеварения, а также с той или иной степенью нарушения сознания.

Эпидемии брюшного тифа часто бушуют в городах с плохим санитарно-гигиеническим уровнем жизни, во время войн и голода.

Причины и механизмы

Возбудитель инфекции – сальмонелла: Salmonella enterica, serovar typhi. Сальмонелла выделяется из организма больного брюшным тифом человека, что ведет к заражению воды и пищи.

Опасность усугубляется тем, что в водоемах и некоторых видах пищи бактерии могут достаточно долго жить и даже размножаться (например, в молоке и мясе).

Для того, чтобы сальмонеллы вызвали полную картину заболевания, необходимо попадание этих бактерий в пищеварительный тракт в достаточном количестве (приблизительно от 10 млн до 1 млрд микробов).

Сальмонеллы проникают в организм человека через тонкую кишку, вызывая воспаление расположенных в кишечнике лимфатических узлов, откуда попадают в кровь.

В этот момент у зараженного человека резко поднимается температура тела. Из-за этого термического воздействия часть бактерий гибнет с выделением опасного токсина, который вызывает часть симптомов, особенно связанных с поражением нервной системы.

Клиническая картина брюшного тифа

После заражения сальмонеллами следует бессимптомный (инкубационный) период, который длится приблизительно от 10 до 15 дней. В развитии болезни прослеживаются следующие периоды:

• начальный период;
• период разгара;
• период угасания симптомов;
• выздоровление.

В типичных случаях после бессимптомного периода симптомы заболевания развиваются постепенно, с выраженной слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью и невыраженными ознобами.

Каждый день эти симптомы усиливаются, повышается температура тела, присоединяются нарушения пищеварения и приблизительно к десятому дню клиническая картина заболевания полностью разворачивается.

Поражение нервной системы – одна из отличительных черт данного заболевания. Оно проявляется своеобразной заторможенностью и затуманенностью сознания у людей с брюшным тифом. Кроме того, токсин поражает и чревный нерв, участвующий в регуляции работы желудочно-кишечного тракта. В связи с этим появляется множество кишечных язв, сопровождающихся болями, диареей и метеоризмом.

Кроме вышеперечисленных симптомов, в развитии болезни большое значение имеет поражение сердца, сосудов, а также почек, легких и печени токсинами и размножающимися болезнетворными микроорганизмами.

Страдающий от брюшного тифа человек заторможен, малоподвижен, лежит с закрытыми глазами. Лицо его бледное, кожа сухая и горячая, живот вздут, пульс редкий. На коже появляется сыпь характерного вида – с четкими границами, возвышающаяся над уровнем кожи, которая держится от нескольких часов до нескольких дней.

Характерный признак брюшного тифа – сухой язык со следами от зубов, обложенный коричневым налетом, кроме краев языка и его кончика. Температура тела и практически все остальные симптомы циклически повторяются, в промежутках человек чувствует себя практически здоровым.

Паратифы А и В

Паратифы, как и сам брюшной тиф, бывают вызваны сальмонеллами (другими подвидами) и протекают со схожими клиническими симптомами. Источником заражения в данном случае могут выступать и некоторые животные, живущие с человеком (например, коровы, свиньи и т.п.).

В целом течение паратифов практически неотличимо от течения брюшного тифа. При паратифах чаще возникают конъюнктивит, герпетическая сыпь на губах, сыпь более разнообразная и проявляется раньше, чем при брюшном тифе.

Осложнения

Среди наиболее грозных осложнений следует упомянуть перфорацию кишечника (образование сквозного отверстия, соединяющего просвет кишечника с брюшной полостью), перитонит, инфекционно-токсический шок и кишечное кровотечение.

Кроме того, при тяжелом течении возможны поражения сердца (миокардит), пневмония, менингит, энцефалит, пиелонефрит, психоз и другие поражения нервной системы.

Лечение

Лечение проводят только в стационаре. Обязателен строгий постельный режим не менее 10 дней, затем больной брюшным тифом может начинать медленно садится на кровати. Показана строгая диета с исключением всех провоцирующих осложнения блюд.

Для непосредственного лечения назначают антибиотики. Обязательна санитарная обработка жилища и вещей страдающего брюшным тифом.