Бронхообструктивный синдром у детей: консервативное лечение

Бронхообструктивный синдром – это патологическое состояние у детей, связанное с нарушением проходимости дыхательных путей вследствие их функциональных (обратимых) или структурных изменений, а также при появлении тех или иных препятствий для естественного хода потока воздуха в легких.

Бронхообструктивный синдром у детей: причины

Наиболее часто это состояние развивается у детей первых четырех лет жизни и обусловлено особенностями строения дыхательной системы в этом возрасте, но оно также может наблюдаться и в более старшем возрасте, включая и подростковый период. При этом выделяют:

• обратимые изменения: бронхоспазм, повышенная выработка вязкой мокроты при бронхитах, отек слизистой бронхов, воспаление (инфильтрация) бронхов, аспирация инородных тел и т. д. Эти заболевания носят функциональный характер и хорошо поддаются консервативному лечению.
• необратимые изменения: аномалии развития бронхиального дерева и легких, бронхиальные стенозы и многие другие, устранение которых может проводиться лишь в некоторых случаях оперативным путем, а также с помощью консервативной терапии и за счет развития адаптационных возможностей ребенка.

Бронхообструктивный синдром у детей: лечение

Лечение бронхообструктивного синдрома направлено:

1. На устранение причин, вызвавших его развитие.
2. На максимально возможное восстановление бронхиальной проходимости и дыхательной функции в целом.
3. На устранение осложнений и последствий длительно существовавшего бронхообструктивного синдрома.
4. На закрепление эффектов лечения и профилактику возникновения повторной бронхиальной обструкции.

Принципы терапии бронхообструктивного синдрома у детей

Эффективна только комплексная терапия этого состояния, которая включает в себя:

• Использование препаратов, способствующих улучшению отхождения мокроты, а при необходимости – ее разжижению (муколитиков). Оптимальным считается ингаляционное введение препарата, но это не всегда возможно. Поэтому широко используются таблетированные препараты, отвары и настои лекарственных трав. Одновременно для улучшения дренажа и отхода мокроты врачи назначают лечебную гимнастику и массаж. Необходимо следить, чтобы ребенок в это время получал достаточное количество жидкости во избежание обезвоживания организма.
• Для расширения просвета бронхов, снятия бронхоспазма назначают препараты-бронходилятаторы, их выбор чаще всего основан на подборе средства, устраняющего ведущий механизм спазма бронхов (при бронхиальной астме – одни препараты, при обычном бронхите – другие, при муковисцидозе – третьи и т. д.). Вид препарата, его дозировку, способы введения определяет только лечащий врач. Бронхоспазмолитики всегда назначаются детям с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, при этом у детей старших возрастных групп предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия. В последние годы хорошие результаты показали симпатомиметики – β2-агонисты в виде аэрозоля с использованием специального ингалятора-небулайзера, который обеспечивает более глубокое проникновение препарата в легкие.
• Антибактериальная терапия проводится только в период обострения бронхолегочного процесса и с обязательным определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам и при отсутствии аллергии на этот препарат. Чаще всего это препараты с минимально возможными побочными эффектами (цефалоспорины последних поколений, «защищенные» пенициллины», а у подростков – препараты группы фторхинолонов).
• В некоторых, особо тяжелых случаях бронхообструктивного синдрома у детей проводится лечебная бронхоскопия с удалением из бронхов вязкой мокроты и гноя и с введением антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
• Большое значение имеет общая противовоспалительная терапия, снимающая отек слизистой, улучшающая состояние и эластичность бронхов, уменьшающая выработку тканевых продуктов воспаления, а также снижающая аллергическую настроенность организма, повышающая его защитные силы. В каждой возрастной группе и каждому ребенку эти препараты подбираются индивидуально, но во многих случаях дополняются фитотерапией, физиотерапевтическим лечением, лечебной физкультурой и массажем.
• В период восстановления показаны занятия специальной дыхательной гимнастикой под наблюдением медицинского инструктора, а вне обострений очень эффективно санаторно-курортное лечение, спелеотерапия, бальнеологические процедуры.