Бронхиальная астма: клинические проявления

Предрасполагающие факторы развития бронхиальной астмы.

Большую роль в развитии бронхиальной астмы играют всегда присутствующие в жизни больного предрасполагающие факторы, часто являющиеся запускающим механизмом иммунной перестройки с формированием аллергической реакции. К ним относятся:

• Наличие хронических очагов инфекции в организме
• Частые простудные заболевания
• Желудочно‑пищеводный рефлюкс, дисбактериоз
• Глистные инвазии и паразитарные заболевания
• Заболевания аутоиммунного характера (ревматоидный полиартрит, аутоиммунный тиреоидит, коллагенозы и другие)
• Повышенная солнечная и искусственная инсоляция (включая посешение соляриев)
• Частая смена климатических поясов и работа по скользящему графику, в ночную смену.
• Истощающие чрезмерные физические нагрузки
• Стрессы, повышенные умственные нагрузки.

Нередко развитию бронхиальной астмы предшествуют другие аллергические реакции: крапивница, отек Квинке и др. Большую роль играет и гормональная перестройка, при которой отмечается повышенная продукции гормонов коры надпочечников, снижающих аллергический фон организма. Наиболее четко это прослеживается в период полового созревания, во время беременности и лактации.

На развитие приступов удушья влияет и тонус периферической нервной системы и в частности – блуждающего нерва, именно поэтому у многих больных приступы удушья возникают по ночам, когда преобладает тонус парасимпатической системы (в том числе блуждающего нерва).

В результате воздействия этих многочисленных разнообразных факторов и аллергенов возникает спазма мускулатуры бронхов, это ведет к сужению их просвета, затруднению выдоха. Одновременно в бронхах усиливается выработка тягучей слизи, возникает отек слизистой оболочки, это может привести к обтурации (закупорке) бронхов и развитию эмфиземы, которая со временем становится постоянной.

Основные клинические проявления бронхиальной астмы

Приступ астмы обычно возникает внезапно, нередко – ночью. Но в некоторых случаях могут появляться симптомы-предвестники: чувство стеснения в груди и нарастающей слабости, першения в горле, заложенности носа и т.д.

Во время приступа больной старается облегчить дыхание, принимая сидячее положение с опорой руками на сидение, стул, кровать, тем самым максимально задействуя мускулатуру шейно-плечевого отдела и брюшного пресса. Грудная клетка увеличивается в объеме, но дыхание редкое и поверхностное, с затрудненным выдохом, часто сопровождается свистящими хрипами. Шейные вены набухают, лицо бледно или цианотично, на лбу выступают капли пота, взгляд несколько отрешенный или испуганный. К конце приступа удушья начинает выделяться  вязкая слизистая мокрота. Летального исхода во время приступа обычно не бывает.

Вне приступа самочувствие больных удовлетворительное, дыхание свободное, трудоспособность сохранена или частично ограничена

Течение бронхиальной астмы и прогноз

Прогноз и исходы астмы зависят от стадии развития процесса, частоты приступов, а также наличия изменений в легких и состояния нервной системы. Большую роль играют сопутствующие заболевания и общее состояние организма.

При длительно существующей бронхиальной астме у больных неизбежно развивается диффузный пневмосклероз, эмфизема легких, отмечаются  частые обострения хронического бронхита и пневмонии, формирование легочно-сердечной недостаточности, инвалидизирующей больных.