Болевой синдром: общая характеристика

Боль нельзя описать как вид чувства, так как вместе с ощущением боли обязательно появляется ее негативная окраска эмоциями.

Кроме понятия боли существует понятие ноцицепции, которое обозначает боль вне ее эмоциональной окраски. Ноцицепция обязательно имеет связь с повреждением тканей организма, тогда как для боли эта связь не очевидна.

Разновидности болевого синдрома

Различают следующие виды болевых ощущений:

• острая боль, отличающаяся кратковременностью и четкой связью с повреждением тканей;
• хроническая боль, которая, согласно современному определению, является болью, сохраняющейся дольше нормального периода заживления (наиболее часто точкой перехода острой боли в хроническую считается срок в 3 месяца).

Также боли можно разделить на ноцицептивные и невротические.

1. Ноцицептивные боли возникают при любом повреждении тканей организма.
2. Невропатические боли, в противоположность ноцицептивным, возникают из-за изменений в работе проводящих или воспринимающих боль нервных клеток, то есть без повреждения тканей тела или с повреждением самих нервных клеток. Иногда отдельно выделяют психогенные боли, возникающие на фоне таких пограничных психических расстройств, как депрессии, тревоги, фобии, истерии и т.п.

Существуют и другие классификации болевого синдрома. Так, например, боли можно разделить на кожные и соматические, внутренние и наружные и т.п.

Роль болевого синдрома и механизмы развития боли

Основной физиологической ролью болевого синдрома является предупреждение человека о повреждении тканей организма, о развитии или потенциальном развитии патологического процесса. Однако боль не всегда является лишь предупреждением. Обладая мощной активностью, боль влияет на работу органов и систем организма, становясь частью, а порой и основной составляющей патологического процесса.

Механизмы развития болевого синдрома до сих пор не вполне ясны. Не существует единого мнения о природе рецепторов, реагирующих на боль. Две основные существующие теории оспаривают возможность существования специальных рецепторов боли с тем, что все рецепторы способны чувствовать боль при достаточно сильном раздражении.

Интересно, что сам по себе болевой синдром является чисто психическим переживанием, неотъемлемым от сознания. Болевое ощущение возникает в коре мозга, именно поэтому при выключенном сознании, например при общем наркозе, человек боли не чувствует. Этот же факт объясняет разный порог болевой чувствительности у разных людей, а также то, что сильная концентрация внимания способна почти полностью убрать болевой синдром.

Корковым уровнем возникновения болевого синдрома можно объяснить и причину возникновения патологических болей.

Дело в том, что чрезмерная по силе боль формирует в головном мозге так называемую патологическую доминанту, которая может существовать даже при отсутствии текущего процесса повреждения тканей.

Предполагается, что в основе большинства патологических и даже психических болей лежит реально существовавшее повреждение клеток, случай которого закончился, а болевой синдром по тем или иным причинам перешел в самостоятельное существование.