Бесплодие. Схема обследования
В наши дни бесплодию уделяется все больше и больше внимания.
В гинекологии появилось самостоятельное направление, занимающееся
проблемами бесплодия. Существует множество крупных
перинатальных центров, где используются различные методы диагностики
и лечения бесплодия.
Если есть трудности с наступлением желательной беременности или
с вынашиванием плода, то надо обратиться к гинекологу-эндокринологу
и провести обследование по определенному плану:
- Обоим супругам надо сдать ПЦР анализы на половые инфекции: хламидии,
гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы
герпес и ЦМВ. Это самая частая причина бесплодия, влияющая на многие
свойства и функции половой системы женщин и мужчин. При этих инфекциях,
у женщин, повышается количество лейкоцитов во влагалище, и они
пожирают все сперматозоиды. Кроме того, они приводят к состоянию хронического
воспаления в матке и придатках, вызывая неполноценность эндометрия,
который уже не может принять в себя и надежно удержать плодное яйцо.
Воспаленные яичники не всегда ритмично выращивают яйцеклетку, учащается
количество неполноценных циклов, без овуляций или с недостаточностью второй
фазы менструального цикла. Формируются спайки внутри матки и труб.
Это половые инфекции, а, следовательно, заражены оба партнера. У мужчин
в результате вялотекущего, бессимптомного воспаления, возникает хронический
простатит, нарушается образование сперматозоидов. Увеличивается вязкость спермы,
происходит снижение общего количества сперматозоидов и увеличение количества
неподвижных и патологических форм сперматозоидов. В общем, ЗПППП мешают
забеременеть и нормально выносить беременность.
- Если инфекций нет (или после окончания курса их лечения) мужчине
надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на проценты
активно-подвижных сперматозоидов, т.к. только от них и может наступить
беременность. И соотнести это с числом неподвижных и патологических
сперматозоидов, т.к. большое их количество снижает вероятность беременности,
а если она и наступит, то будет неразвивающейся.
Нормой считается: 60 млн. сперматозоидов на 1 кубический
см, 60%-ная подвижность, количество сперматозоидов без структурных изменений
не менее 80%.
Если, пройдя оба эти этапа, мужчина оказывается полностью здоровым и способным
к оплодотворению, то все внимание переключается на женщину.
- Женщине необходимо измерять базальную
температуру в течение 3-х циклов, как минимум. Это самый надежный и самый
дешевый метод изучения всех тонкостей работы Ваших яичников, это дает полную и достоверную
картину работы Ваших яичников, покажет все особенности неправильной функции яичников,
более четко и точнее, чем гормональные анализы фиксирующие только отдельные моменты
цикла, тогда как БТ дает картину целиком.
- Если что-то надо уточнить в графике базальной температуры, то гормональные
анализы сдаются в дни, определяемые по графику. Может потребоваться сдача следующий
гормонов: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, кортизол, 17-ОНпрогестерон
и ДГЭА-С. Это необходимо, для уточнения овуляции или ановуляции, выявления
соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов.
- Если яичники функционируют нормально, нет ЗПППП и у женщины хороший
результат мазка, то затем исследуют проходимость маточных труб, как одну из причин
женского бесплодия. Для этого либо делают рентгеновский снимок органов малого таза с вводом
контрастного вещества, либо трубы проверяют на УЗИ методом эхо-гидро-ГСГ, или газовая
пертубация (последние методики более современные).
Если никаких современных методик нет, а есть только рентген или лапароскопия, то лапароскопию
надо делать в конце обследования, когда инфекций нет, качество спермы хорошее. Это необходимо,
т.к., в первые 3-5 недель, после лапароскопии, должна наступить беременность, пока держится
эффект проходимости труб, и еще не сформировался спаечный процесс от самой лапароскопии
(причем, спайки возникают именно там, где работали инструменты хирургов, в области маточных
труб).
ВНИМАНИЕ!!!
После процедуры проверки маточных труб на рентгене из-за «засвеченности»
яичников необходимо обязательное предохранение от беременности в течение трех
месяцев!
Когда все причины, мешающие наступлению беременности, устранены, можно планировать
зачатие. К сожалению, бесплодие не всегда поддается лечению. Если вы подозреваете,
что в вашей семье имеется фактор бесплодия, обязательно пройдите обследование. Ведь чем
раньше вы обратите внимание на эту важную проблему, тем легче будет ее разрешить.
И самое главное, не отчаивайтесь! В жизни иногда случаются чудеса...
Знаете ли вы что...
Каждая вторая пара, использующая презерватив в качестве контрацепции, может стать родителями! Поэтому партнерам, ведущим регулярную половую жизнь рекомендуется использовать более надежные способы контрацепции!
Орфография и синтаксис первоисточника при перепечатке сохранены.
Статья предоставлена сайтом журнала «Сайт «Здоровье Женщины»»