Артроз как последствие артрита

Частота развития артроза на фоне ранее перенесенного артрита прогрессивно возрастает в старших возрастных группах, особенно после 50-60 лет, хотя и в 30-35 лет артроз не является редким заболеванием, но в этом случае он чаще всего является следствием перенесенного ранее артрита.

Артрозом поражаются практически все суставы, но у женщин более часто встречается поражение межфаланговых суставов обеих кистей рук. Заболевание остеоартрозом у населения старше 60 лет составляет 95-97%, а сам остеоартроз составляет 70% от всего количества поражений суставов.

В основе развития артроза, в том числе и на фоне ранее перенесенного артрита, лежит механизм, нарушающий синтез хряща клетками хондроцитами, при этом образуются неполноценные белковые молекулы – протеогликаны, лишенные своих важнейших частей (глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат), что ведет к нарушению прочности суставных хрящей и их последующему обезвоживанию. Этот процесс могут усугублять высвобождающиеся при обострении артрита и сопутствующего синовита ферменты.

Существуют так называемые факторы риска, которые влияют на вероятность возникновения артроза, особенно если этому предшествовал тот или иной артрит, а также в той или иной степени определяют особенности его развития, течения и перспективы лечения.

Генетические факторы риска развития артроза

• Женщины болеют в 10-12 раз чаще, чем мужчины, что связано с аутосомно-доминантным типом наследования заболевания по женской линии.
• Наследуются и гены неполноценного формирования белка коллагена, участвующего в формировании суставного хряща.
• Врожденные заболевания костно-суставной системы ведут не только к изменению формы сустава, но и к искажению его работы, к смещению осевых нагрузок, что ведет к деформации суставных поверхностей из-за избыточной нагрузки на них, а это вызывает преждевременный износ хряща, его микротравматизацию, быстрое формирование артроза. Встречается при врожденных дисплазиях скелета, плоскостопии, асимметричном развитии таза и нижних конечностей и т.д.

Приобретенные в течение жизни факторы риска развития артроза

• Обычно после 40 лет происходит снижение способности хрящевых клеток хондроцитов к синтезу полноценной ткани, преобладают процессы ее разрушения (резорбции), что ведет к потере суставным хрящом прочности и эластичности.
• С возрастом, особенно после климакса, начинает развиваться остеопороз, что связано с падением уровня продукции эстрогенов, поэтому данные процессы гораздо больше выражены у женщин.
• Ожирение, избыточный вес приводят к чрезмерной нагрузке на коленные и голеностопные суставы, в которых быстро развивается артроз.
• Приобретенные заболевания костно-суставной системы (особенно артриты) при отсутствии лечения и при ведении нездорового образа жизни рано или поздно приводят к формированию артроза. Этому также способствует изменение иммунного фона организма, что вызывает включение аутоиммунного компонента воспаления. В некоторых ситуациях деформация сустава, уплощение его суставных поверхностей является вторичным компенсаторным механизмом на изменение толщины и свойств суставного хряща.
• Нарушение кровообращения, иннервации, которые развиваются с возрастом, ухудшают обмен веществ в суставе, а появление болей в суставах при движении вынуждает пациентов вести малоподвижный образ жизни, что ведет к атрофии связочно-мышечного аппарата и остеопорозу костей. Все это в свою очередь негативно влияет на сустав и способствует прогрессированию остеопороза.
• Операции на суставах способствуют развитию артроза несмотря на их оздоравливающий эффект.

Внешние факторы риска развития артроза

• Избыточные физические нагрузки способствуют более быстрому износу сустава, вызывают его микротравматизацию. Это обычно бывает при занятиях спортом, поднятии тяжести, при тяжелом физическом труде.
• Травматические повреждения опорно-двигательного аппарата различной природы – травмы и микротравматизации при профессиональной вредности (вибрация, свинцовая или иная производственная интоксикация, вынужденные неудобные условия работы и т. д.).