Аневризма сосудов головного мозга: мина замедленного действия

Прилежащий выпуклый участок сосуда оказывает давление на окружающие его ткани, вызывая соответствующую симптоматику. В некоторых случаях под влиянием повышенного давления и при хрупкости сосудистой стенки сосуд может лопнуть, кровь изливается в окружающие ткани, то есть происходит кровоизлияние в мозг – возникает геморрагический инсульт, который может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Почему развиваются аневризмы сосудов?

Аневризмы могут быть разного размера (от 5-10 до 25 мм) и различной локализации. Маленькие аневризмы могут в течение жизни протекать бессимптомно, и они часто выявляются случайно при обследовании по другому поводу.

Очень часто аневризмы носят врожденный характер, что может быть связано с патологией сосудистой стенки, проявлением заболеваний соединительной ткани, гемангиом и другой патологией. Определенное значение может играть черепно-мозговая травма в анамнезе, гипертонические кризы, атеросклероз сосудов головного мозга, инфекционные, опухолевые, паразитарные и воспалительные заболевания мозга.

По мнению некоторых врачей, длительный прием некоторых оральных контрацептивов также может спровоцировать развитие аневризмы.

Типы аневризм

Основные типы аневризм определяются их формой и положением на стволе сосудов:

• Наиболее частой формой у взрослых пациентов является мешотчатая аневризма на широком основании или на узкой шейке, локализующаяся в основании мозга.
• Боковая аневризма, внешне напоминающая опухолевидное образование на боковой поверхности мозгового сосуда.
• При длительном избыточном давлении на одном из участков сосудов может сформироваться веретенообразная аневризма.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Специфических симптомов, характерных только для аневризм, практически нет – все зависит от их локализации и давления, которые они оказывают на окружающие ткани: именно эти симптомы и служат поводом для обследования больных.

Неврологические симптомы аневризмы:

• онемение конечностей;
• нарушение различных видов кожной чувствительности;
• парезы и параличи;
• головная боль;
• нарушение зрения;
• потеря сознания;
• эпилептические приступы и т.д.

Нередко человек впервые узнает об аневризме только после развития ее осложнений: при внезапном появлении сильной головной боли, двоения в глазах, потери зрения, приступа судорог, потери сознания или внезапного паралича, развития комы.

Осложнения при аневризме сосудов головного мозга

Наиболее частыми осложнениями являются:

• разрыв аневризмы с геморрагическим инсультом;
• нарушение работы центральной нервной системы вследствие вагоспазма (спазма сосудов);
• формирование новых аневризм;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• возможное формирование спаек с развитием внутричерепной гипертензии, гидроцефалии.

Диагностические исследования при аневризме

Для постановки точного диагноза и разработки тактики лечения проводят дополнительные диагностические исследования:

• рентгенологическое исследование головного мозга (рентгенография, компьютерная томография, ангиография и другие);
• магнитно-резонансные томографии (с контрастированием сосудов или без него);
• нейрофизиологические исследования;
• УЗИ с допплерографией;
• офтальмологическое исследование;
• спинномозговую или субокципитальную пункцию для взятия на анализ ликвора (цереброспинальной жидкости);
• консультацию узких специалистов и т. д.

Лечение аневризмы головного мозга

При небольших аневризмах обычно придерживаются наблюдательно-выжидательной тактики, но при угрозе развития осложнений пациента госпитализируют и проводят в плановом порядке возможное лечение: это может быть клиппирование (наложение особых металлических клипс-зажимов) и окклюзия аневризм, проведение эндоваскулярной эмболизации аневризмы и другие виды оперативного лечения, а также комплексная медикаментозная терапия, подбираемая индивидуально.