Недержание у женщин: лечение
Недержание мочи: Что это такое
Недержание мочи: Что это такое
Недержание мочи, или потеря контроля над мочевым пузырем, является серьезной проблемой для 13 миллионов жителей России. Каждый пятнадцатый взрослый человек страдает от недержания мочи. Это очень серьезная проблема, когда человек не может контролировать то когда и где произойдет мочеиспускание, он не может нормально работать и вести социальную жизнь. Недержание мочи поражает людей любого пола, но в два раза чаще случается у женщин. Исследования показывают, что половина женщин пенсионного возраста могут иметь некоторые формы недержания мочи.
Стрессовое недержание мочи: Симптомы
Основным симптомом заболевания является недержание мочи или незапланированное мочеиспускание. Если часть мочи выделяется, когда вы смеетесь, кашляете, чихаете, бегаете трусцой или поднимаете что-то тяжелое, то, скорее всего, это стрессовое недержание мочи. Это самая распространенная проблема контроля над мочевым пузырем у молодых женщин.
Стрессовое недержание мочи: причины
Стрессовое недержание мочи появляется в результате ослабления мышцы, которые помогают поддерживать мочевой пузырь. Во время повышения давления на мочевой пузырь в рюшной полости возможно вытекание части мочи по мочеиспускательному канали при условии недостаточной работы сфинктера. Причиной повышения давления в мочевом пузыре и является смех, кашель и другие описанные ранее причины.Ряд факторов способствуют нарушению работы сфинктера, например, роды через естественные пути, избыточный вес, спортивные травмы.
Ургентное недержание: Симптомы
У некоторых людей могут возникать частые позывы к мочеиспусканию, но иногда они не успевают добраться до туалета вовремя. Это также считается видом недержания мочи. Внезапное стремление помочиться может быть вызвано звуком текущей воды, а может быть ни с чем не связано. При это типе недержания возможно вытекание очень большого количества мочи, но иногда пациенты отмечают позывы к мочеиспусканию даже тогда, когда их мочевой пузырь пуст.
Ургентное недержание: причины
Внезапные позывы к мочеиспусканию вызваны спазмами мышц мочевого пузыря. Эти спазмы могут происходить из-за неправильной работы поврежденных нервов или мышц. В некоторых случаях, повреждение связано с заболеваниями, такими как ишемия мышц или раздражение мочевого пузыря, вызванное острой инфекцией или хроническим воспалением.
Гиперактивность мочевой пузырь
Гиперактивностью мочевого пузыря - это другое название для недержания мочи. Позывы возникают часто и непроизвольно, вне зависимости от вашего желания или наполненности мочевого пузыря, большинство женщин способны контролировать эти ощущения, чтобы удерживать мочу, пока они не доберутся до туалета. Основная проблема таких пациенток не само недержание мочи, а нарушение обычного рабочего режима для частых походов в уборную комнату.
Лекарства, которые усиливают недержание
Есть несколько лекарств, которые могут спровоцировать или усугубить недержание мочи. Женщины, принимающие лекарства против высокого кровяного давления, отмечают учащение позывов к мочеиспусканию, что может быть связано с расслаблением гладких мышц мочевого пузыря и мочеиспускающего канала. Некоторые виды антидепрессантов могут облегчить симптомы недержания мочи, но другие могут их усилить. И диуретики, которые способствуют увеличению суточного количества образующейся мочи, ухудшают течение любого недержания мочи.
Эмоциональная нестабильность из-за недержания
Хотя недержание мочи не опасно для вашего физического здоровья, оно может значительно повлиять на эмоциональное благополучие пациента. Научные исследования доказали, что женщины с недержанием мочи имеют более низкую самооценку, отмечают снижение либидо, частые депрессии по сравнению с женщинами без этой патологии мочевого пузыря. Страх непроизвольного мочеиспускания может привести к социальной изоляции, но этого можно избежать. Недержанием может можно управлять, иногда при помощи адекватного лечения можно полностью избавиться от этого недуга.
Диагностика недержания мочи
Первым шагом диагностики является определение типа недержания мочи, установление причин такого неприятного заболевания. Ваш лечащий врач будет обсуждать вашу историю болезни и обязательно возьмет анализ мочи, чтобы исключить инфекционную природу патологии. Он может попросить вас встать и покашлять, чтобы идентифицировать стрессовое недержание. Врач также может попросить вас вести дневник, описывающий, сколько вы пьете жидкости в день, как часто посещаете туалет, как часто случаются эпизоды недержания.
Диагностика недержания мочи: анализы
Есть несколько тестов, помогающих определить причину недержания мочи. Ультразвуковое изображение органов мочевыделительной системы может показать наличие структурных изменений этих органов во время мочеиспускания, кашля или других видов деятельности, которые могут привести к увеличению давления внутри брюшной полости. Врач может предложить специфическое исследование, чтобы определить количество мочи, которую вы выделяете в течение всего дня. Возможно, врач предложит провести тест, описывающий изменение работы мочевого пузыря во время нагрузки. Цистометрия поможет определить давления в мочевом пузыре и является полезным в диагностике недержания мочи. МРТ может показать другие проблемы, которые нельзя увидеть с помощью других методов визуализации.
Управление недержанием мочи
Многие женщины с легкой формой недержания способны контролировать свое здоровье, если ограничивают количество выпиваемой в день воды. Попробуйте отказаться от больших порций чая, кофе, супа, пейте жидкость из маленьких чашек. Постарайтесь отказаться от кофе и других кофеинсодержащих напитков полностью, ведь кофеин способствует усилению образования мочи. Также вам может помочь регулярное опорожнение мочевого пузыря, которое необходимо совершать каждые два-три часа, по личному расписанию, даже если вы не чувствуете в том необходимости.
Упражнения Кегеля
Если поддерживать тазовые мышцы в тонусе, можно достичь лучшего контроля сокращения сфинктера и предотвратить ряд эпизодов непроизвольного мочеиспускания при стрессовом недержании. Вы можете сделать это с помощью упражнений Кегеля: Сожмите мышцы, которые Вы будете использовать, чтобы остановить поток мочи. Держите их сжатыми в течение 10 секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте это упражнение в течение 5 минут несколько раз в день. Так как эти мышцы становятся сильнее, вы сможете лучше контролировать недержание.
Биологическая обратная связь
«Биологическая обратная связь» является методом, который предоставляет вам в режиме реального времени информацию о деятельности вашего мочевого пузырь и тазовых мышц. Когда вы научитесь анализировать эту информацию, станет проще управлять работой тазовых мышц и мочевого пузыря. Биологическая обратная связь часто используется в сочетании с упражнениями Кегеля.
Пессарий
Когда коррекция образа жизни не дает надежных клинических результатов, возможно применение маточного кольца (пессария), поддерживающего органы малого таза женщины. Это устройство вводится во влагалище, чтобы уменьшить подтекание мочи, вызванное стрессовым недержанием. Пациентки могут носить его постоянно или только по мере необходимости, например, во время энергичных упражнений.
Инъекции коллагена
Другим способом предотвращения утечки мочи из мочевого пузыря является введение инъекций коллагена или других подобных веществ в ткани промежности вокруг уретры. Это увеличивает напряжение в тканях вокруг уретры, создавая сопротивление вытекающей из мочевого пузыря жидкости. Инъекции должны проводится регулярно с периодом от 12 до 18 месяцев.
Тренировка мочевого пузыря
Тренировка мочевого пузыря может стать эффективным методом борьбы со стрессовым недержанием. Перед началом тренировки необходимо сделать анализ частоты эпизодов недержания и нормального мочеиспускания. После тщательного наблюдения вы можете научиться прогнозировать время предстоящего позыва к мочеиспусканию и посетить уборную комнату заблаговременно. Со временем вы натренируете свой мочевой пузырь и сможете увеличить интервал времени между посещениями туалета.
Лекарственная терапия
Пациентам с недержанием мочи врачи часто назначают антихолинергические препараты. Эти таблетки смогут ослабить нервную иннервацию пузыря, отвечающую за процесс мочеиспускания. Исследования показали, что сочетание медикаментозной терапии и тренировок мочевого пузыря и мышц промежности дают хорошие клинические результаты.
Хирургическое вмешательство при недержании
Хирургическое вмешательство при стрессовом недержании мочи можно проводить в амбулаторных условиях. Одним из вариантов хирургического лечения является увеличение объема мочевого пузыря или установление устройства, контролирующего спазмы этого органа. В некоторых случаях требуется изменения положения мочевого пузыря в малом тазу.
Средства гигиены
Некоторые женщины прибегают к помощи специализированных прокладок и памперсов только на время обострения заболевания или до начала действия лекарств, но части пациенток эта потребность становится пожизненной. Существуют прокладки и памперсы со специальным мягким покрытием, что делает ношение этих предметов гигиены весьма комфортным. Они продаются в любой аптеке или специализированом магазине. Кроме того существуют специальные впитывающие простыни, предотвращающие промокание постельного белья во время сна.
Профилактика
Существуют способы, чтобы снизить риск развития недержания мочи. Следите за своим весом, регулярно занимайтесь спортом, чтобы поддерживать мышцы всего тела в тонусе. В качестве специфической профилактики применяются упражнения Кегеля, описанные ранее. Если вы курите, постарайтесь бросить курить. Курение может привести к развитию хронического кашля, что может усугубить течение стрессового недержания мочи.
