Мигрень и головная боль
Что такое мигрень
Мигрень - головная боль пульсирующего характера, которая, как правило, более выражена на одной стороне. Боль является настолько сильной, что она мешает повседневной жизни. При отсутствии лечения боль может мучить человека от четырех часов до трех дней. По данным мировой статистики мигренью страдает около 14% населения (женщины в 2,5–3 раза чаще, чем мужчины: у женщин распространенность этого заболевания достигает 20%, у мужчин только 6%). В России мигренью страдает около 20 млн человек. Согласно данным ВОЗ, для женщин мигрень занимает 12, а для мужчин 19 место в списке заболеваний, оказывающих наиболее важное влияние на здоровье человека. В качестве факторов, провоцирующих возникновение мигрени, могут выступать продукты питания, стресс и гормональные нарушения.
Симптомы мигрени
Пульсирующая больобычно возникает на одной стороне головы возле висков, лба и глаз. Боль может усиливаться от света, звука и даже от легкой физической нагрузки. У многих людей приступ мигрени сопровождается тошнотой и рвотой. Боль может быть настолько выраженной и усиливаться от любого раздражителя, что она заставляет людей пропускать работу и ограничивает их повседневную жизнь.
Мигрень с аурой
Примерно у 20% людей, которые страдают от мигрени, приступ начинается с ауры, которая возникает примерно за 20-50 минут до начала боли. Больные видят мигающие огни, волнистые линии или точки, белые пятна или их зрение просто становится нечетким.
Предвестники мигрени
У некоторых людей перед началом приступа может меняться настроение.Они становятся более возбудимыми и раздражительными. Другие отмечают, что перед приступом у них извращается вкус или запахи. Иногда они чувствуют себя разбитыми, часто зевают или чувствуют патологическое напряжение мышц. Примерно 1 из 4 страдающих от мигрени испытывают эти симптомы продромальной (вводной) фазы приступа.
Так что же вызывает мигрень?
Точная причина возникновения мигрени до сих пор не установлена, но проблема, как полагают, связана с неврологическими нарушениями (патологические процессы в нервной системе). Считается, что в развитии приступов мигрени играют роль неправильная работа кровеносных сосудов и нервов головного мозга.
Провоцирующие факторы: мигающие огни
Часто мигрень развивается, если человек смотрит на мерцающие или мигающие огни, блики. Эти блики могут возникать при отражение света от снега, от телевизионных экранов или флуоресцентных ламп. Помочь уменьшить влияние этих огней на частоту развития приступов может ношение поляризационных солнечных очков и использование ламп дневного света.
Провоцирующие факторы: беспокойство и стресс
Эмоциональный стресс является наиболее частым и общим для всех больных провоцирующим фактором развития мигрени. Хотя невозможно полностью избежать стрессов, расслабляющие упражнения могут помочь справиться с волнением. Наиболее простым и эффективным способом расслабления является медленное глубокое дыхание. Некоторым людям помогают мысли о чем-то приятном или прослушивание любимой музыки.
Провоцирующие факторы:недостаток пищи и сна
Очень важным для людей, страдающих от мигрени, является правильно организованный режим еды и отдыха. Низкий уровень сахара в крови, возникающий из-за пропуска приема пищи, может спровоцировать мигрень. Также резкое увеличение уровня сахара может вызвать приступ. Для предупреждения обезвоживания необходимо выпивать достаточное количество воды. И важно спать не менее 6 до 8 часов в сутки.
Провоцирующие факторы:гормональные изменения
У многих женщин мигрень связана с их менструальным циклом, возникает либо за несколько дней до или во время менструаций, когда уровень эстрогена снижается. Некоторым женщинам в этом случае помогает прием противовоспалительных препаратов, начатый до возникновения приступа; гормональная контрацепции, такая как таблетки, пластыри.
Провоцирующие факторы: еда
Страдающие мигренью часто отмечают, что определенные продукты вызывают головные боли. Наиболее часто они сообщают о связи приступа с потреблением глутамата натрия, красного вина, сыра, шоколада, соевого соуса. Тем не менее, научные исследования не подтвердили какой-либо связи с продуктами питания и возникновением головной боли.
Провоцирующие факторы: тирамин
Продукты, которые долго хранятся или были подвержены ферментации, содержат более высокий уровень тирамина – вещества, образующегося при распаде аминокислоты тирозина. Тирамин заставляет сосуды то сужаться, то расширяться, а это может спровоцировать мигрень. Поэтому рекомендуется ограничивать употребление таких продуктов, как сыр, соевый соус, соленья и пепперони.
Кофеин: помощник или враг?
В сочетании с некоторыми обезболивающими препаратами, кофеин может улучшить самочувствие. Большинство людей, страдающих от мигрени, могут выпить чашку или две кофе в день без каких-либо проблем. Однако чрезмерное употребление кофеина может привести к головным болям.
Контроль над провоцирующими факторами
Важно выяснить, что провоцирует возникновение приступов в каждом конкретном случае. Эффективно отслеживать связь между факторами и возникновением боли помогает ведение дневника, в который необходимо делать заметку о провоцирующем агенте и степенью выраженности последующей головной боли. Если удастся выяснить, что вызывает приступы, то в следующий раз можно постараться предотвратить их.
Кто подвержен мигрени?
Женщины страдают чаще, чем мужчины. Чаще заболеваю и те, у кого болел кто-то из родственников. Эксперты считают, мигрень может быть связана с мутациями в генах, которые влияют на определенные участки мозга. Мигрень также чаще встречается у людей болеющих эпилепсией, депрессией, астмой, у которых был инсульт и некоторые другие неврологические и наследственные заболевания.
Мигреньу детей.
Около 5% детей головная боль обусловлена мигренью. До подросткового возраста мальчики и девочки болеют одинаково часто, а после 15 лет девочки заболевают чаще. У детей мигрень может проявляться не только головной болью, но и болью в животе (абдоминальная мигрень), часто сопровождается рвотой (циклическая рвота). Если ребенок становится чрезмерно суетливым, часто бывает бледным, если у него регулярная рвота и непроизвольные движения глаз, шаткая походка, то такое состояние называют доброкачественными пароксизмальными головокружениями.
Диагностикамигрени
Мигрень диагностируется в первую очередь на основании симптомов, на результатах сканирования мозга, необходимых для исключения других причин головной боли, таких как опухоли мозга или кровоизлияние в мозг. При выполнении компьютерной томографии (КТ) используются специальные рентгеновские лучи для получения изображения поперечного сечения мозга. При проведении магнитной резонансной томографии (МРТ) используются радиочастотные импульсы и магнитное поле для создания изображений мозга.
Бремя мигрени.
Перед началом лечения необходимо определить насколько головная боль мешает повседневной жизни. Для этого созданы специальные вопросники, в которых нужно отмечать, сколько рабочих дней было пропущено из-за головной боли, насколько она ограничила повседневную жизнь.
Лечение
Комбинацияобезболивающих и противовоспалительных средств может помочь облегчить боль, для этого применяют: аспирин, напроксен, ибупрофен, ацетаминофен. Некоторые из этих лекарственных препаратов были специально разработаны для борьбы с мигренью. Тем не менее, злоупотребление обезболивающими может сделать головную боль хуже или могут привести к язве или другим желудочно-кишечным проблемам.
Лечение:Триптаны
Триптаны, наиболее распространенные лекарства, предписанные для мигрени, наиболее эффективны, когда лечение начато в самом начале приступа. Триптаны высокоэффективны против приступов мигрени и снижают выраженность или полностью купируют приступ в течение 30-90 минут после приёма у 70-80 % пациентов. Суматриптани другие агонистысеротониновых рецепторов могут применяться для лечения хронических мигреней. Людям с высоким кровяным давлением, болезнями сердца, инсультами и других тяжелыми сопутствующими заболеваниями триптаны противопоказаны.
Лечение: эрготамины
Если триптаны не помогают, то назначают дигидроэрготамин или эрготамины в виде таблеток, назальных спреев, или инъекций. Эти препараты суживают просвет кровеносных сосудов, поэтому могут вызвать тошноту, головокружение, боли в мышцах, или неприятный привкус во рту. Они обычно не так эффективны, как триптаны.
Лечение: профилактический прием лекарственных средств
Если мигреничастые или очень тяжелые, возможно, потребуется принимать лекарства каждый день, чтобы предотвратить приступы головной боли. Тимолол, пропранолол (анаприлин), и топирамат (Топамакс) являются общепринятыми профилактическими средствами.
Альтернативнаятерапия: Биологическая обратная связь
Биологическая обратная связь и обучение расслаблению при стрессе может помочь справиться с болью и отказаться от лекарств. Метод биологической обратной связи заключается в использовании монитора, который обучает определять моменты наступления мышечного напряжения и изменения температуры тела, которые являются сигналами стресса, который может вызвать мигрень.
Альтернативнаятерапия: иглоукалывание
Иглоукалывание является частью китайской медицины, заключается в использовании очень тонких игл, которые помещают в определенных местах, чтобы сбалансировать потоки энергии в организме. Некоторые исследователи обнаружили, что акупунктура заставляет мозг выброс химических веществ, которые влияют на боль.
Мигрень и возраст
Мигрень чаще всего манифестирует в возрасте от 20 до 60 лет. У пожилых людей мигрень встречается гораздо реже, частота приступов ниже и выраженность боли меньше.
